Troubles de rotation de la malléole fibulaire après ostéosynthèse des fractures de cheville (évaluation radiologique standard et scanographique, à propos de 20 cas)

Abstract

La qualité de la réduction chirurgicale dans les fractures malléolaires est une pratique courante fondée sur des radiographies conventionnelles. Les troubles de rotation de la fibula, en rapport avec un cal vicieux osseux de cette dernière, sont mal évalués par les moyens conventionnels. Pendant l'opération, dans le cadre de l'urgence, les critères radiographiques standard dans le plan coronal (frontal) sont insuffisants. Notre objectif était de comparer la qualité de la réduction postopératoire par la pratique des clichés radiographiques dans les plans frontal et sagittal à un examen tomodensitométrique pour appréhender la réduction dans le plan horizontal. Les troubles de rotation de la fibula, dus à une lésion de la syndesmose, sont sous-évalués ; il apparaît impératif de savoir différencier les troubles rotatoires en rapport avec un cal vicieux osseux de la fibula, et ceux dus à des lésions ligamentaires de l'articulation tibiofibulaire distale. Mots clés : Fracture de cheville -Trouble de rotationLésion de la syndesmose -Cal vicieux -ArthroseTomodensitométrieRotational malalignment of the fibular malleolus after osteosynthesis of ankle fractures Abstract: Conventional radiography is generally used to assess the quality of surgical reduction in cases of malleolus fracture. Rotational malalignment of the fibula, connected with fibula malunion, cannot easily be assessed using conventional methods. Because of the urgent nature of the operation, standard coronal (frontal) radiographies are not enough. Our aim was to compare the quality of postoperative reduction assessment by frontal and sagittal plane radiography, with tomodensitometric images of the reduction in the horizontal plane. Rotational malalignment of the fibula caused by syndesmosis injury is insufficiently evaluated and the ability to differentiate between rotational malalignment caused by fibula malunion and that caused by distal tibiofibular ligament injury seems essential.

The evaluation of radiological measurements used in diagnosis and treatment of syndesmosis injury: A regional study in Turkey

“…Dikos et al [23] measured ATFI as 14.6±1.8 mm (11.0-19.4) on CT imaging. In the current study, the ATFI was measured as 12.8±2.4 mm (8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18) and PTFI as 6.11 mm (3-15) on direct radiographs.…”

“…However, anatomic reduction is necessary for successful outcomes, as even 1.5 mm malreduction may cause negative clinical outcomes. [3,9] Gardner et al [10] detected a malreduction rate reaching 50% in the postoperative CT evaluations. The amount of syndesmosis needed to be compressed for a reduced syndesmosis should be determined because overcompression of syndesmosis may affect the movement and functional outcomes of the ankle.…”