Angiographic findings and surgical treatments of coronary artery involvement in Takayasu arteritis

Abstract

The incidence of coronary abnormalities is relatively low in patients with Takayasu arteritis; however, surgical treatment is recommended for patients with coronary ostial stenoses because coronary ischemia can be one of the major causes of death.

Tratamento de estenose de tronco de coronária esquerda na arterite de Takayasu

“…Embora a doença coronária seja incomum na arterite de Takayasu, com incidência entre 6% e 19% dos casos, a isquemia miocárdica é uma das principais causas de morte. O processo inflamatório da aorta tem sido implicado como causa das lesões ostiais coronarianas (5)(6)(7)(8) . A opção terapêutica de escolha nessa doença ainda não está definida.…”

“…Estenoses ou oclusões nas artérias subclávias limitam a utilização da artéria torácica interna como enxerto coronário. Deve-se evitar a utilização da artéria torácica interna esquerda in situ, em razão da grande incidência de lesões na artéria subclávia esquerda na doença de Takayasu (5) . Além disso, a inflamação crônica e as calcificações na aorta ascendente requerem artifícios técnicos para anastomoses proximais que devem ser realizados amplamente e apoiados em enxertos de veia ou pericárdio bovino.…”

“…As descrições cirúrgicas disponíveis na literatura incluem poucos casos em acompanhamento, já que a taxa de sobrevida da doença de Takayasu é variável, dependente do grau de acometimento arterial e atividade inflamatória da doença (5,11) . A abordagem percutânea pode ser indicada como opção terapêutica inicial ou como ponte para a cirurgia.…”

“…O acometimento coronário é incomum e apresenta incidência de 9% (5) . O processo inflamatório da aorta tem sido identificado como responsável por essas lesões.…”

Arterite de Takayasu: estenose pós implante de stent convencional e farmacológico

“…The survival reported with this type of implant anastomosed to the left anterior descending artery reaches 80% in 10 years, with event-free survival of 77%. The use of in situ internal thoracic artery is not proscribed, but should be avoided and, when performed, the subclavian artery patency must be assessed by imaging examinations prior to CABG 1,9 . In the case described, regardless of in situ use of the left internal thoracic artery, the patient had no symptoms and adequate graft patency after six months of follow up.…”