Aneurisma verdadero en arteria ciática persistente: Caso clínico

Abstract

Persistent sciatic artery aneurysm. A case reportWe report the case of a 71 years old female patient, who had a partially thrombosed true aneurysm in a persistent sciatic artery (PSA), treated in the Surgery Department of Hospital Dr. Eduardo Pereira of Valparaíso. The sciatic artery arises from the umbilical artery and during early embryological state is the main blood supply of the lower limbs. Later, the superfi cial femoral artery appears with the subsequent progressive involution of the sciatic artery. PSA is a rare congenital vascular anomaly that occurs when sciatic artery fails to regress during fetal development. This is associated with superfi cial femoral artery hipoplasia and the PSA becomes the dominant arterial infl ow to the lower limb. This anatomic abnormality may be bilateral and can remain asymptomatic for many years, however, it has been described aneurysmal degeneration, like in this case, symptoms of sciatic nerve compression, aneurysm thrombosis and distal embolization.Key words: Persistent sciatic artery, aneurysm, surgical treatment. ResumenSe reporta el caso de una paciente de 71 años, que presenta un aneurisma verdadero, parcialmente trombosado, en una Arteria Ciática Persistente (ACP), tratada en el Servicio de Cirugía del Hospital Dr. Eduardo Pereira de Valparaíso. La arteria ciática se origina en la arteria umbilical y durante las primeras fases embriológicas es el principal aporte sanguíneo de la extremidad inferior. Posteriormente aparece la arteria femoral superfi cial y se produce la progresiva involución de la arteria ciática. La ACP constituye una rara anomalía y ocurre por la falta de desarrollo de la arteria femoral superfi cial. La ACP se origina en el adulto en la arteria hipogástrica, transcurre hacia la región glútea a través de la escotadura ciática y sigue hacia distal por la parte posterior del muslo continuándose después con la arteria poplítea. Se acompaña de un variable menor desarrollo del eje arterial anterior de la arteria ilíaca externa y femoral superfi cial. Esta anomalía anatómica puede ser bilateral y puede permanecer asintomática durante muchos años, sin embargo, se ha descrito la degeneración aneurismática, como en este caso, y síntomas por compresión del nervio ciático, trombosis del aneurisma y embolización distal.Palabras clave: Arteria ciática persistente, aneurisma, tratamiento quirúrgico.

Innovative Three-Step Microwave-Promoted Synthesis of N-Propargyltetrahydroquinoline and 1,2,3-Triazole Derivatives as a Potential Factor Xa (FXa) Inhibitors: Drug Design, Synthesis, and Biological Evaluation

“…Thrombosis is a common causal pathology for three widespread cardiovascular syndromes: acute coronary syndrome (ACS), venous thromboembolism (VTE), and strokes [5,6]. Furthermore, the latest statistical study from the Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors (GBD) showed that 25% of people worldwide die from thrombosis related events [7].…”

Arteria ciática persistente

“…En el tipo completo(63-79% de los casos), la arteria ciática persistente se continúa con la arteria poplítea que representa el suministro dominante para los miembros inferiores, mientras que la arteria femoral superficial es hipoplásica y ofrece solo los vasos colaterales de la extremidad inferior. En el tipo incompleto (aproximadamente el 20% de los casos), la arteria ciática persistente es hipoplásica y la arteria femoral superficial es el principal suministro de sangre de la extremidad inferior 5 . El caso de nuestro paciente se trata de una ACP completa.…”

“…Una ACP asintomática no requiere tratamiento, pero debe ser controlada en forma periódica de por vida a través de métodos no invasivos para disminuir el riesgo de complicaciones tromboembólicas, evitando así la amputación de la extremidad. Por el contrario, en los casos sintomáticos el tratamiento endovascular o quirúrgico puede ser apropiado, especialmente si un aneurisma o trombosis arterial están presentes 4,5 . No hay consenso sobre la mejor terapia para esta entidad, y los tratamientos deben ser seleccionados para cada caso específico.…”

“…Adaptado por Gauffre S et al y Pillet J et al 5 cia de complicaciones isquémicas, la indicación de un tratamiento quirúrgico es absoluta, sobre todo debido al riesgo de isquemia resultante del tromboembolismo distal. La angioplastia transluminal percutánea con balón, con o sin implante de stent, es una técnica bien establecida para el tratamiento de estenosis significativa y oclusiones cortas 6,7 .…”

Aneurisma de la arteria ciática persistente con isquemia secundaria de la extremidad, revisión de la literatura y reporte de un caso

“…En Chile, se describió el caso de un aneurisma de la arteria ciática persistente, en el cual ligaron el vaso y resecaron el aneurisma por abordaje glúteo transmuscular, sin restablecer el flujo ni interponer injertos, notándose signos de isquemia aguda inmediata durante la intervención quirúrgica 27 . El paciente, finalmente, tuvo una buena evolución.…”