Anesthetic management of robot-assisted radical prostatectomy

Abstract

ВведениеВ настоящее время рак предстательной железы выходит на первое место среди всех онкологических заболеваний у мужчин во многих странах мира. За последние три десятилетия частота раковых заболе-ваний предстательной железы почти удвоилась. «Зо-лотым стандартом» лечения локализованной формы рака предстательной железы является открытая ра-дикальная простатэктомия. Однако в последнее время стали использовать роботическую радикаль-ную простатэктомию (РРП). Многочисленные ис-следования, анализирующие результаты использо-вания новой техники при выполнении радикальной простатэктомии, позволяют объективизировать преимущества роботической хирургии на основе принципов доказательной медицины. В течение не-скольких последних лет роботическая операция ста-ла серьезной альтернативой открытому вмешатель-ству для многих больных, подлежащих радикальной простатэктомии. В США, а также во многих странах Европы РРП пришла на смену открытой операции в качестве «золотого стандарта» лечения локализо-ванного рака простаты. Монополистом в роботиче-ской хирургии является компания «Intuitive Surgical» (США), создавшая роботическую хирургиче-скую систему da Vinci. Робот da Vinci является уни-кальным продуктом, в котором нашли отражение самые передовые научные и медицинские разработ-ки современности. По данным на начало 2012 г., в США функционировало 2500 роботических хирур-гических комплексов. Роботическая хирургия ис-пользуется во многих медицинских специальностях, таких как общая хирургия, гинекология, нейрохи-рургия, кардиохирургия, оториноларингология и др. Наибольшее распространение роботическая хи-рургия получила в урологии. В 2008 г. в США с по-мощью робота da Vinci было выполнено 72 тыс. ра-дикальных простатэктомий, что составило 80% все-го объема операций при заболеваниях железы, в 2011 г. эти показатели достигли соответственно 100 тыс. и 95% [26,29,34].В Российской Федерации на текущий момент установлен 21 хирургический эндоскопический комплекс da Vinci. Наибольшим опытом выполне-ния роботических вмешательств в России обладает коллектив клиники урологии МГМСУ. С начала действия роботической программы (ноябрь 2008 г.)