Anesthesia and sleep apnea syndrome

Abstract

The perioperative risk for patients with obstructive sleep apnea syndrome and the optimal anaesthesiological management of these patients have not been well elucidated. The prevalence of obstructive sleep apnea with significant symptoms is estimated to be 4% in men and 2% in women. However, in 80-95% of patients this syndrome is not sufficiently diagnosed. Thus identification of patients at risk and a thorough multidisciplinary diagnostic approach are essential for optimal perioperative management. The risk of perioperative complications, like cardiopulmonary compromise, and difficulties in airway management is elevated. The most important aspects of perioperative management include evaluation of intubating conditions, careful search for cardiopulmonary morbidity, permanent control of patient airways, sensible use of anaesthetics, sedatives, and narcotics, and strict monitoring of vital signs. If ambulatory nasal continuous positive airway pressure (CPAP) therapy has been established preoperatively, this should be continued in the perioperative period. Postoperative monitoring should be performed in an intensive care or intermediate care unit. Controlled clinical studies on the best perioperative management of patients with obstructive sleep apnea are urgently required.

Perioperative Risikobetreuung bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe

“…Die Repetition dieser hämodynamischen Ereignisse bedingt die langfristig ungünstigen Folgen im Körper. Besonders der fehlende nächt-liche Blutdruckabfall begleitet die Schlafapnoe [10].…”

“…Die Prä-valenz der OSA steigt mit zunehmendem Lebensalter. In der Altersgruppe ab 60 Jahren wird sogar mit einer Prävalenz zwischen 20 und 60% gerechnet [10].…”

“…Perioperative period · Risk management · Obstructive sleep apnea · Airway management · Selection kos in der unbeobachteten präoperativen Phase sollte auf eine Prämedikation verzichtet werden ( [10], . Abb.…”

“…Falls Sedierungen unbedingt erforderlich werden, muss eine Allgemeinanästhesie erwogen werden, um die Atmung besser zu sichern, oder eine kontinuierliche Überwachung der Sauerstoffverhältnisse und der Atmung muss gewährleistet sein. [8,10] Die Wahl der Narkosemedikamente wird noch kontrovers diskutiert, da sowohl Propofol als auch volatile Narkotika einen Atemwegskollaps verstärken können. [8,10,19] Konsens besteht aber, dass möglichst auf Opioide verzichtet werden soll [8,10,19].…”

Obstruktive Schlafapnoe im Kindesalter

“…Lebensjahr[8]. Der Evidenzgrad an Empfehlungen ist zumeist niedrig.Die Prämedikationsambulanz ist der für die perioperative Prozessgestaltung entscheidende Ort mit weitreichenden Konsequenzen für die Patientensicherheit[9]. Denn insbesondere Kinder unter 3 Lebensjahren und Kinder mit schwerer OSA [AHI ≥ 10, pulsoxymetrische Sauerstoffsättigung (S p O 2 ) < 92%] erleiden perioperativ häufiger respiratorische Komplikationen[20].…”