Anestesia para intervenção cirúrgica endovascular na aorta abdominal

Abstract

Rev Bras AnestesiolARTIGO DE REVISÃO 2008; 58: 5: 520-532 REVIEW ARTICLE RESUMO Lorentz MN, Boni CLA, Soares RR -Anestesia para Intervenção Cirúrgica Endovascular na Aorta Abdominal. JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:O procedimento endovascular para correção de aneurisma de aorta é menos invasivo que o convencional, além de apresentar outras vantagens, como ausência de incisão abdominal, ausência de pinçamento da aorta e menor tempo de recuperação pós-operatória. Por se tratar de procedimento cirúrgico relativamente novo e apresentar uma série de alterações que devem ser conhecidas pelo anestesiologista foi realizado este trabalho com o objetivo de revisar os aspectos mais relevantes do procedimento endovascular e possibilitar manuseio anestésico mais adequado no perioperatório. CONTEÚDO:Apresentação sucinta da técnica cirúrgica para reparo de aneurismas via endovascular, as possíveis vantagens e desvantagens do procedimento, bem como as complicações potenciais. Além disso, foram abordados os cuidados perioperatórios que o procedimento exige e as técnicas anestésicas que podem ser utilizadas. CONCLUSÕES:O conhecimento das alterações provenientes do procedimento endovascular possibilita conduta anestésica mais adequada e melhora dos resultados perioperatórios nesses pacientes.Unitermos: CIRURGIA, Vascular; DOENÇA, Vascular: aneurisma. SUMMARYLorentz MN, Boni CLA, Soares RR -Anesthesia for Endovascular Surgery of the Abdominal Aorta. BACKGROUND AND OBJECTIVES:Endovascular surgery for aneurism of the aorta is less invasive than the conventional procedure besides other advantages such as the absence of abdominal incision, absence of ligature of the aorta, and reduced postoperative recovery time. Since it is a relatively new procedure and to presenting a series of changes that should be known by the anesthesiologist, the objective of this report was to review the most relevant aspects of endovascular surgery, allowing more adequate perioperative anesthetic management. CONTENTS:A brief description of the technique of endovascular aneurism repair, possible vantages and disadvantages of its use, as well as potential complications are discussed. CONCLUSIONS:Knowledge of the changes secondary to the endovascular procedure allows a more adequate anesthetic conduct and improves the postoperative results in those patients.

Complications of Endovascular Aneurysm Repair: Mortality, Myocardial Infarction and Acute Kidney Injury

“…Abdominal aortic aneurysms (AAAs) are arterial dilatations or widening of the abdominal aorta with a diameter of ≥3 cm in either anteroposterior or transverse planes (1)(2)(3). AAA accounts for 65% of aortic aneurysms and 90% of them are infrarenal (1).…”

Niveis plasmaticos de vasopressina em cirurgia de correção de aneurisma de aorta abdominal

“…Aneurisma é definido como uma dilatação arterial localizada e permanente com aumento de mais que 50% do seu diâmetro normal 112 .…”

“…Na presente casuística, todos os pacientes eram portadores de AAA infrarenal, já que este era um dos critérios de inclusão no estudo. Dados de literatura mostram que os aneurismas da aorta abdominal (AAA) representam 65% de todos os aneurismas da aorta, sendo que 90% destes estão localizados abaixo das artérias renais 112 .…”

“…São muitos os estudos que mostram que a prevalência de AAA aumenta com a idade e o envelhecimento da população. Cinco a 10% das pessoas com mais de 65 anos são afetados pelo AAA 21,112 .…”

“…Também, o AAA é mais prevalente no sexo masculino, com taxas em média quatro vezes maiores que no sexo feminino 112 .…”