Anästhesietechniken zur Sectio caesarea - Katheter-Peridural-anästhesie

Bachmann-Mennenga, B.; Veit, Gunter

doi:10.1055/s-2001-10239-7

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“…In letzter Zeit werden international aufgrund geringerer anästhesiologi-scher Risiken regionalanästhesiologi-sche Verfahren in der Geburtshilfe gegenüber der Allgemeinanästhesie, wo immer einsetzbar, bevorzugt [5,49,50]. Im angloamerikanischen Raum beträgt der Anteil an Regionalanästhesien für geburtshilfliche Eingriffe bereits zwischen 50 und 80% [50].…”

Section: Schlüsselwörterunclassified

“…Bei epiduraler Gabe von Opioiden weisen insbesondere Morphin und Pethidin eine hohe Plazentapassage auf. Im Gegensatz dazu liegen die fetalen Plasmaspiegel von Sufentanil nach einer epiduralen Einmalgabe von 10 µg gerade oberhalb der Nachweisgrenze, sodass bei dieser Menge und bis zu einer Tagesdosis von 30 µg keine nachteiligen Effekte für das Neugeborene zu befürchten sind [5]. Für die Toxizität der Opioide ist, wie für die Plazentapassage bereits beschrieben, die Lipophilie der eingesetzten Substanz entscheidend.…”

Section: Opioideunclassified

“…Als Standard-Lokalanästhetikum für die rückenmarksnahe Regionalanästhe-sie in Schwangerschaft und Geburtshilfe gilt derzeit neben Bupivacain für Spinalund Epiduralanästhesie das neuere Ropivacain für die Epiduralanästhesie [2,5,26,40]. Ropivacain ist dabei im Vergleich zu Bupivacain durch eine größere therapeutische Breite, geringere Kardiotoxizität, ähnliche Plasmaeiweißbindung und begrenzten Plazentatransfer bei vergleichbarer Analgesie mit oder ohne Opioidzusatz charakterisiert [5].…”

Section: Lokalanästhetikaunclassified

“…Ropivacain ist dabei im Vergleich zu Bupivacain durch eine größere therapeutische Breite, geringere Kardiotoxizität, ähnliche Plasmaeiweißbindung und begrenzten Plazentatransfer bei vergleichbarer Analgesie mit oder ohne Opioidzusatz charakterisiert [5].…”

Section: Lokalanästhetikaunclassified

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Plazentapassage von Anästhetika und Adjuvanzien

et al. 2002

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In obstetric anaesthesia almost all anaesthetic agents are capable of traversing the fetomaternal blood barrier. They all carry potential side-effects putting the unborn or newborn child at risk. Of major relevance is their potential for embryotoxicity, teratogenicity, postpartal cardiorespiratory or neuromuscular depression and the disturbance of thermoregulation. This can possibly lead to fetal malformation, asphyxia or floppy infant syndrome. Furthermore compromisation of uterine blood flow or contractility of the mature uterus plays an important role for the incidence of intrauterine asphyxia and premature labour or birth. Considering the physiological and pathophysiological alterations during pregnancy regarding all organ systems, the overall goal is to find an ideal choice of anaesthetic drugs and techniques in order to minimise an increased anaesthetic risk during pregnancy.

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Section: Schlüsselwörterunclassified

Section: Opioideunclassified

Section: Lokalanästhetikaunclassified

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Plazentapassage von Anästhetika und Adjuvanzien

et al. 2002

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“…In speziellen perinatologischen und universitären Zentren mit hohem Anteil an Risikoschwangerschaften liegt die Sectiorate bereits bei bis zu 40% mit stetig steigender Tendenz [5].…”

Section: Schlüsselwörterunclassified

Diaplazentarer Transfer von Anästhetika und Adjuvanzien in Schwangerschaft und Geburtshilfe

Lang¹,

Behnke²,

Wulf³

et al. 2002

Gynäkologe

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Anästhesiekomplikationen bei primärer und sekundärer Schnittentbindung

Lynch

Scholz²

2005

Zentralbl Gynakol

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In spite of an increase in the number of caesarean sections, the incidence of anaesthetic-related complications remains low. This is due primarily to the increasing use of regional anaesthesia (spinal and or epidural anaesthesia) as general anaesthesia is associated with a 17-fold increase in complications, in particular failed endotracheal intubation, aspiration of gastric contents and hypoxia. It is most important that all obstetric patients deemed at risk for general anaesthesia (e. g. morbidly obese, hypertension, placenta praevia) should be identified as such by the obstetricians and referred to the anaesthetic department at an early stage. Furthermore there should be common procedural guidelines to define the degree of urgency of caesarean section as most anaesthetic complications occur during "emergency" cases under general anaesthesia. Many of these so-called emergency cases are not real emergencies and could be equally well performed under regional anaesthesia. A continuing audit of maternal deaths in Germany should be established along similar lines to the Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom. Most importantly, the increasing use of regional anaesthesia should be propagated as its use in Germany still lies well behind other countries such as Switzerland, the USA and the United Kingdom.

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Anästhesietechniken zur Sectio caesarea - Katheter-Peridural-anästhesie

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Plazentapassage von Anästhetika und Adjuvanzien

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