Plazentapassage von Anästhetika und Adjuvanzien

Abstract

In obstetric anaesthesia almost all anaesthetic agents are capable of traversing the fetomaternal blood barrier. They all carry potential side-effects putting the unborn or newborn child at risk. Of major relevance is their potential for embryotoxicity, teratogenicity, postpartal cardiorespiratory or neuromuscular depression and the disturbance of thermoregulation. This can possibly lead to fetal malformation, asphyxia or floppy infant syndrome. Furthermore compromisation of uterine blood flow or contractility of the mature uterus plays an important role for the incidence of intrauterine asphyxia and premature labour or birth. Considering the physiological and pathophysiological alterations during pregnancy regarding all organ systems, the overall goal is to find an ideal choice of anaesthetic drugs and techniques in order to minimise an increased anaesthetic risk during pregnancy.

Effects of prolonged anesthesia with dexmedetomidine, fentanyl, or remifentanil on the self-renewal of mouse embryonic stem cells

“…Almost all anesthetic agents are capable of passing through the placental barrier during a specific gestational period and can occur for most or longer than the time of anesthesia when used for obstetric anesthesia (Lang et al, 2002). Many studies have focused on the anesthetic exposure of pregnant animals during the middle-late trimester to identify potential adverse effects on their offspring.…”

Intensivtherapie bei Schwangerer mit irreversiblem Hirnfunktionsausfall

“…Eine entsprechende Auswahl der Sondenkost ist daher erforderlich. Die Verwendung von Metoclopramid als Prokinetikum ist trotz seiner Plazentagängigkeit [45] wahrscheinlich als unbedenklich für den Fetus anzusehen [46,47].…”

“…Aufgrund der guten Erfahrungen in der Schwangerschaft kamen in der Therapie von Harnwegsinfektion und Pneumonie Penicilline und Cephalosporine zur Anwendung [47]. Nach erworbener Resistenz der Pseudomonaden im Respirationstrakt gegen Piperazillin/Tazobactam und Cephalosporine ohne β-Laktamase-Inhibitoren verwendeten wir Ceftolozan/Tazobactam.…”

Sevofluran [MAK Value Documentation in German language, 2013]

“…Anästhetika wie Sevofluran und Desfluran zeichnen sich durch einen besonders niedrigen Blut-Gas-Verteilungskoeffizientenaus, werden beim Feten nach dem Einsatz rasch wieder eliminiert und bewirken bei der Mutter im Ve rgleich zu Isofluran ein schnelleres Aufwachverhalten (Lang et al 2002). Es wird berichtet, dass nach einer bei einer schwangeren Patientin (13.…”