Anaphylaxis to the chlorhexidine component of Instillagel®: a case series

Parkes, Andrew; Harper, N.J.N.; Herwadkar, Archana; Pumphrey, R. S. H.

doi:10.1093/bja/aen324

Cited by 71 publications

(53 citation statements)

References 14 publications

(8 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…In these cases there is no indication of performing STs (grade of recommendation, B) [12,118,128] ii) patients with a previous history of reactions, with detailed information available regarding the reaction kinetics and drugs and agents administered. In these cases, STs are mandatory for all the agents administered plus latex [129] and clorhexidine [71,103,104,130] (grade of recommendation, C), however ST results may not be reliable until 4-6 weeks after the initial reaction [131]; iii) Patients with reactions but without clear information about the episode, which is the most complex scenario, especially when there is a long interval between the reaction and the study. In this case the type of surgery and anaesthesia and severity of the reaction can help to decide the agents to test, nevertheless it is recommended to perform ST with all the essential agents needed for anaesthesia, including a muscle relaxant derivative and an opioid (grade of recommendation, D) ( Table 3).…”

Section: Skin Testsmentioning

confidence: 99%

Practical Guidelines for Perioperative Hypersensitivity Reactions

Laguna¹,

Archilla²,

Doña³

et al. 2018

J Investig Allergol Clin Immunol

105

View full text Add to dashboard Cite

Perioperative hypersensitivity reactions constitute a first-line problem for anesthesiologists and allergists, so it is advisable that hospitals have a consensus protocol for the diagnosis and management of these reactions. However, this kind of protocols is not present in many hospitals, leading to problems in treatment, the communication of incidents and subsequent etiological diagnosis. In this document we present a systematic review of the available scientific evidence and provide general guidelines for the management of acute episodes and Resumen:Las reacciones de hipersensibilidad perioperatorias constituyen un problema de primera línea para los anestesiólogos y alergólogos, por lo que es recomendable que los hospitales tengan un protocolo de consenso para el diagnóstico y el tratamiento de estas reacciones. Sin embargo, este tipo de protocolos no está presente en muchos hospitales, lo que conlleva problemas en el tratamiento, la comunicación de incidentes y el posterior diagnóstico etiológico. Este documento ha sido creado por miembros del Comité de Alergia a Medicamentos de la Sociedad Española de Alergia e Inmunología Clínica (SEAIC) en colaboración con miembros de la Sociedad Española de Anestesia (SEDAR). Se ha realizado una revisión sistemática de la evidencia científica disponible y se proporcionan pautas generales para el manejo de episodios agudos y para la derivación de pacientes con reacciones de hipersensibilidad perioperatoria a los Servicios de Alergología. Se propone un algoritmo práctico para el diagnóstico etiológico y se brindan recomendaciones para el manejo de pacientes con reacciones alérgicas perioperatorias.

show abstract

Section: Skin Testsmentioning

confidence: 99%

Practical Guidelines for Perioperative Hypersensitivity Reactions

Laguna¹,

Archilla²,

Doña³

et al. 2018

J Investig Allergol Clin Immunol

105

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Moreover, daily domestic use might cause allergic sensitization in the general population [5, 8, 15]. Allergic reactions to chlorhexidine can be classified into two types.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…It has been used in clinical practice as an antiseptic since 1954 [3] and is available in aqueous or 0.5%–4.0% alcoholic solutions. Chlorhexidine has broad-spectrum activity against gram-positive and gram-negative bacteria, facultative anaerobes, yeast, and HIV [4–8]. …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Perioperative Anaphylaxis to Chlorhexidine during Surgery and Septoplasty

Abreu

Oliveira

Abreu

et al. 2017

Case Reports in Otolaryngology

View full text Add to dashboard Cite

Chlorhexidine is an antiseptic and disinfectant used in surgical and clinical practice since 1954 and is available in aqueous or alcoholic solutions 0.5%–4.0% and has a broad-spectrum activity. Despite their widespread use, allergic reactions with chlorhexidine are rarely reported. We describe a case of anaphylaxis with chlorhexidine during a septoplasty, turbinectomy, and maxillary sinusectomy. The patient presented with periorbital edema, hives, hypotension, and wheezing. Immediately after the diagnosis of anaphylaxis promethazine, hydrocortisone, and epinephrine were administered with immediate clinical improvement. This case highlights the importance of assessing whether there is a previous clinical history of hypersensitivity to chlorhexidine in patients who will undergo surgical procedures.

show abstract

“…inne przyczyny reakcji naDwrażliwości w czasie proceDury znieczulenia miejscowego Procedura znieczulenia miejscowego wiąże się z nadwrażliwością nie tylko na sam środek znieczulający, ale rów-nież na zawarte w danym preparacie środki konserwujące (parabeny, siarczyny) oraz lateks i nikiel, czy stosowane środ-ki antyseptyczne [32,33]. Nikiel może się uwalniać i wchła-niać do ustroju z igieł do wstrzyknięć, a potencjalnym źró-dłem lateksu są przede wszystkim fiolki i naboje zawierające LZM, strzykawki z lateksowymi korkami i rękawice.…”

Section: Reaktywność Krzyżowaunclassified

Nadwrażliwość na leki znieczulenia miejscowego

Grzanka¹,

Wasilewska²,

Śliwczyńska³

et al. 2016

Anaesthesiol Intensive Ther

View full text Add to dashboard Cite

Using local anaesthetics in daily practice, particularly by anaesthesiologists and dentists, is related to the risk of adverse reactions. Therefore, monitoring of such reactions, carrying out detailed documentation (according to the chart proposed in this study) and conducting specialist examinations is of the greatest importance. There is a variety of adverse reactions that may occur during local anaesthesia procedures, with the intensity ranging from clinically insignificant to life-threatening reactions. The majority of concerns reported by clinicians are linked to the appearance of various hypersensitivity reactions, including anaphylaxis. Healthcare providers responsible for the administration of local aneasthetics should be able to detect hypersensitivity reactions in order to implement appropriate treatment and then choose diagnostic procedure. The final diagnosis should be based on detailed history, medical record, including a case description and measurements of tryptase activity, skin tests and provocation trials. Screening tests are not currently recommended in individuals without hypersensitivity to local anaesthestics in history.Key words: hypersensitivity; local anestehtics; local Słowa kluczowe: znieczulenie miejscowe, środki znieczulające, nadwrażliwość; znieczulenie miejscowe, środki znieczulające, testy skórne Anestezjologia Intensywna Terapia 2016, tom 48, nr 2, 135-141Wprowadzenie do praktyki klinicznej leków znieczu--lających miejscowo zrewolucjonizowało procedury zabiegowe. W 1884 roku austriacki lekarz Carl Koller skutecznie znieczulił powierzchniowo kokainą rogówkę oka do zabiegu okulistycznego. Obecnie leki znieczulenia miejscowego (LZM) są szeroko stosowane w wielu dziedzinach medycyny z różnymi możliwościami ich aplikacji. Częste stosowanie znieczuleń miejscowych nie może pozostać bez wpływu na zwiększenie prawdopodobieństwa wystąpienia działań niepożądanych środków tej grupy, w tym także reakcji nadwraż-liwości [1]. Efekty niepożądane leków, które wynikają z ich farmakologicznego mechanizmu działania lub z nasilenia objawów zależnych od dawki są zazwyczaj dobrze poznane i stąd możliwe do przewidzenia. W odróżnieniu do nich, reakcje nadwrażliwości na leki ciągle wywołują dyskusje, a ich diagnostyka stanowi ogromne wyzwanie dla klinicystów. W ostatnich dwóch latach poczyniono jednak pewne postępy. Opublikowano międzynarodowe wytyczne ekspertów [2−5], które próbują uporządkować zagadnienie nadwrażliwości na leki, problem będący jednym z najbardziej enigmatycznych tematów alergologii [6]. Zawarte w nich zalecenia odnoszą się również do nadwrażliwości na LZM.

show abstract

Anaphylaxis to the chlorhexidine component of Instillagel®: a case series

Cited by 71 publications

References 14 publications

Practical Guidelines for Perioperative Hypersensitivity Reactions

Practical Guidelines for Perioperative Hypersensitivity Reactions

Perioperative Anaphylaxis to Chlorhexidine during Surgery and Septoplasty

Nadwrażliwość na leki znieczulenia miejscowego

Contact Info

Product

Resources

About