Anaphylactic reaction 5 minutes after the start of surgery: a case report

Abstract

BackgroundNatural latex rubber products have been known to cause severe anaphylactic reactions during surgery. Even 25 years after the first description of anaphylactic reactions in the literature, natural latex rubber products are still used in pediatric surgery.Case presentationThe following article describes the case of a healthy 4.5-year old Caucasian boy who simultaneously developed severe hypotension, tachycardia and bronchospasm during surgery for congenital strabismus sursoadductorius under uneventful anesthesia. An allergy test conducted afterwards showed natural latex rubber as the trigger for this severe intraoperative anaphylactic reaction.This case was special because of the absence of any previous clinical or anamnestical evidence of natural latex rubber allergy. The fact that the child had been previously exposed to natural latex rubber – because the boy’s mother used disposable gloves for her work as a cosmetician at home – was only discovered later. Such contact may have had a slight sensitizing effect that manifested after the initial contact with the conjunctiva through the surgeon’s natural latex rubber gloves.ConclusionNatural latex rubber products have caused severe anaphylactic reactions time and again. Diagnosis is impeded by the highly variable clinical symptoms of anaphylaxis, the non-responsivity of patients, anesthesia-induced changes in blood pressure, surgical drapes, and blood loss. Therefore, use of alternative products and implementation of the right course of action in clinical routine seems to be even more important than raising awareness for allergies to natural latex rubber.

Allergic manifestations in oral cavity

“…Penicillin može izazvati alergijsku reakciju po bilo kom tipu hipersenzibilnosti. Najteža je anafilaktička reakcija koja se javlja kod oko 20% osoba koje su primile penicillin 20 . Relativno često se javlja urtikarija sa angioedemom 21 .…”

Alergia al látex, puesta al día

“…y del área de la salud, donde aproximadamente el 50% de los artículos médicos contienen látex (mascarillas de oxígeno, catéteres, frascos de biopsia, equipos de electro-bisturí, jeringas, telas adhesivas, fármacos, entre otros). Se estima que se puede encontrar en más de 40.000 productos industriales en Estados Unidos y 400 de ellos serían usados en el área médica 3,7 .…”

“…Sin embargo, fue sólo a partir de 1980 que la cantidad de casos reportados aumentó considerablemente por tres factores: el uso masivo de guantes de látex, la simplificación de su proceso de fabricación y la sustitución del talco por almidón, para evitar la formación de grumos. El almidón es un vehícu-lo muy eficiente para la difusión de alérgenos, ya que se une inestablemente a partículas de látex 3,4,8 .…”

“…Los pacientes con espina bífida son los pacientes de mayor riesgo de alergia al látex debido a la exposición repetida de las mucosas al látex durante las cirugías y procedimientos que forman parte de su tratamiento, alcanzando una prevalencia de un 20 a 67% y tienen un riesgo 500 veces mayor de hacer anafilaxia. Tan sólo cinco cirugías aumentan significativamente el riesgo de alergia al látex 3,12 .…”

“…El látex es un material que puede generar una reacción de hipersensibilidad tipo I y IV 3,6,12 . La hipersensibilidad tipo I es una reacción mediada por inmunogloblulina E (IgE), inmediata, en respuesta a las proteínas del látex.…”