O Grupo Cooperativo Brasileiro de Síndrome Mielodisplásica em Pediatria (GCB-SMD-PED) foi formado em janeiro de 1997 com o objetivo de estudar crianças (menores de 18 anos) com diagnóstico confirmado ou suspeita de mielodisplasia de todo o país. As SMD entretanto, por fazerem interfaces com as leucemias mielóides agudas -LMA), bem como com as doenças mieloproliferativas crônicas -DMPC), podem apresentar-se morfologicamente de várias formas, passíveis de confusão diagnóstica. Assim também, outras doenças com alteração hematológica podem trazer confusão e erros diagnósti-cos. Daí a necessidade da criação do GCB-SMD-PED para oferecer revisão e suporte no diagnóstico e nos exames complementares dos casos suspeitos de SMD na faixa pediátrica. Embora ainda se use a classificação FAB, duas novas classificações em pediatria foram recentemente propostas: a do Hospital for Sick Children, University of Toronto, Canadá, que propõe a "Classificação CCC" (categoria, citologia e citogenética), na qual foram utilizadas três características principais: categorias de origem "de novo", secundárias e/ou associadas a anormalidades constitucionais, critérios citológicos, com evidências ou não de displasia, e critérios citogenéticos, e a classificação proposta por Hasle e colaboradores, chamada de WHO pediátrica. Neste artigo serão apresentados os dados de 173 pacientes cadastrados no GCB-SMD-PED provenientes de 15 estados brasileiros (41 centros de tratamento em oncologia e hematologia pediátrica). De 1983De a 1997 (58,8%). Propomos também neste artigo uma abordagem de diagnóstico em genética e biologia molecular voltada para os casos infantis assim como uma revisão de literatura sobre transplante de medula óssea para os casos pediátricos, além de outros aspectos que diferem da abordagem feita para pacientes adultos. Rev. bras. hematol. hemoter. 2006;28(3)
IntroduçãoO cuidado da criança com mielodisplasia tem se modificado nos últimos anos. Além do tratamento de suporte, antigamente única opção oferecida, pode-se incluir nos dias de hoje modalidades mais agressivas, tais como o transplante de medula óssea, e, desta forma, se alcançarem melhores resultados. As mielodisplasias em criança abrangem doenças hematológicas com diferentes aspectos clínicos. Muitos são os campos a estudar em mielodisplasia da infância, desde 227 Lopes LF et al Rev. bras. hematol. hemoter. 2006;28(3):226-237 estudos laboratoriais e de classificação, estudos epidemiológicos, citogenéticos, entre outros. O número de casos de crianças com mielodisplasia tem aumentado consideravelmente nos últimos anos e daí a necessidade e a importância de se criar um grupo cooperativo reunindo profissionais que tenham interesse no estudo dos diferentes aspectos da doença.
1Segundo consta, o primeiro estudo publicado em mielodisplasia na infância no Brasil foi feito por Luiz Fernando Lopes no Centro de Tratamento e Pesquisa do Hospital do Câncer, em São Paulo. Este foi um estudo retrospectivo (1984 a 1991) identificando oito entre 320 crianças que foram encaminhadas par...