Analysis of the causes of immediate unanticipated bleeding after pediatric adenotonsillectomy

Prim, M.P.; Diego, Juan Albarrán; Jiménez‐Yuste, Víctor; Sastre, Noelia; Rabanal, I.; Gavilán, Javiér

doi:10.1016/s0165-5876(02)00396-8

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“…The latter has been confirmed recently in a prospective study including 1516 children with normal coagulation screening before AT/TE. Abnormal bleeding occurred in 13/1516, in nearly half of these patients mild bleeding disorders (VWD and thrombocytopathy) could be demonstrated by detailed postoperative hemostaseologic testing [13]. Skin bleeding time or PFA-100 closure time have not been systematically included in our preoperative coagulation work-up, the first one because of its considerable problems in standardization, technical performance, and unease for both children and parents.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Preoperative Screening for Coagulation Disorders in Children Undergoing Adenoidectomy (AT) and Tonsillectomy (TE): Does it Prevent Bleeding Complications?

et al. 2006

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Preoperative Screening for Coagulation Disorders in Children Undergoing Adenoidectomy (AT) and Tonsillectomy (TE): Does it Prevent Bleeding Complications?

et al. 2006

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“…Muy rara vez se ha descrito mortalidad (1:35.000-50.000) [10][11][12][13][14][15][16][17][18] . La frecuencia de sangrado y las características demográficas encontradas en este estudio concuerdan con la literatura internacional.…”

Section: Discussionunclassified

“…La frecuencia de sangrado y las características demográficas encontradas en este estudio concuerdan con la literatura internacional. La edad y la amigdalitis crónica se asociaron a mayor riesgo de sangrado, al igual que lo señalado en la literatura [10][11][12][13][14][15][16][17][18] . El porcentaje de pacientes con coagulopatía diagnosticada previo a la cirugía fue de 1%, en contraste con el 4% de exámenes anormales y el 23% de cuestionarios alterados.…”

Section: Discussionunclassified

Cuestionario de sangrado preoperatorio en pacientes sometidos a amigdalectomía y/o adenoidectomía

et al. 2012

Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello

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Introducción: Se reporta entre 1% y 6% de hemorragia posamigdalectomía y/o adenoidectomía. En la literatura se discute la real utilidad de los exámenes de hemostasia de rutina. Cuestionarios de sangrado estandarizados podrían definir a quién realizar un estudio de coagulación para predecir sangrados posamigdalectomía y/o adenoidectomía.Objetivo: Determinar la utilidad de un cuestionario preoperatorio para evaluar historia de sangrado y exámenes de coagulación rutinarios, para predecir sangrados asociados a amigdalectomía y/o adenoidectomía.Material y método: Se realizó un estudio prospectivo de cohorte, en el Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Barros Luco. Se incluyeron pacientes sometidos a amigdalectomía y/o adenoidectomía, con cuestionario a menores de 18 años, entre enero de 2008 y junio de 2010. Se usó Chi cuadrado, Fisher, t de student según correspondiera para el análisis de los grupos. Se consideró estadísticamente significativo p <0,05.Resultados: Se revisaron 951 fichas de pacientes operados en el período de estudio, de un total de 1.288 cirugías (73,8%). Se excluyeron 65 por información incompleta y 272 sin cuestionario. El promedio (DE) de edad fue 7,70 ± 3,5 años (Rango: 1 -18 años). El 54% de los pacientes fue de sexo masculino. La frecuencia de sangrado fue 2,6%. La razón de proporciones (OR) para edad fue 1,11 (IC 95% 1,01-1,23); para amigdalitis crónica fue 2,56 (IC 95% 1,15-5,69). Los exámenes presentaron una sensibilidad de 4% y un valor de predicción positivo de 3%. El cuestionario de sangrado preoperatorio presentó una sensibilidad de 24% y un valor de predicción positivo de 3%.Discusión: El bajo valor de predicción positivo del cuestionario y los exámenes (3%) se asoció a la baja prevalencia de sangrado y otros factores involucrados en el sangrado posoperatorio. El cuestionario tuvo mayor capacidad de detectar sangrado posoperatorio (24%). El uso del cuestionario representa una herramienta más confiable que los exáme-nes, pero menos costosa y menos traumática. Ante un cuestionario alterado se debe realizar estudio hematológico completo por especialista.Conclusiones: El cuestionario preoperatorio es útil para discriminar a quién se le debe hacer estudio de coagulación. Los exámenes preoperatorios de rutina, el tiempo de protrombina (TP) y el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) en paciente sin antecedentes no parecen ser útiles. La potencial presencia de un trastorno de la hemostasia, o razones médico-legales, ha llevado a algunos médicos a recomendar pruebas de coagulación preoperatoria en todos los pacientes que se someten a una amigdalectomía y/o adenoidectomía 3 . Sin embargo, la real utilidad de los exámenes de coagulación de rutina es cuestionada por la literatura 4 . Estudios sugieren que éstos deben ser hechos sólo en pacientes con historia o examen físico compatible con coagulopatía 5 . La American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery aconseja la realización de exámenes sólo Palabras clave: Cuestionario preoperatorio de sangrado, amigdalectomía y/o ade...

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“…In the case of tonsillectomy, this risk has been shown to be multifactorial, with the level of experience of the surgeon, surgical technique, and age and sex of the patient all having been shown to be risk factors for either primary or secondary hemorrhage or both 1. There are surprisingly few studies that have specifically examined these potential risk factors for postadenoidectomy hemorrhage2, 3 or explored its demographics. Most previous studies have focused on comparisons of adenoidectomy technique and used adenoid regrowth, intraoperative blood loss, or operative time as outcome measures.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Postoperative hemorrhage following adenoidectomy

et al. 2012

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Adenoidectomy appears to be primarily a procedure performed in childhood. The rate of R1 hemorrhage following adenoidectomy is one in 200 (0.5%) and is similar to the R1 hemorrhage rate for tonsillectomy. R2 hemorrhage following an adenoidectomy appears to be extremely rare. In children, the risk of a serious primary hemorrhage following an adenotonsillectomy is double that of either procedure when performed alone.

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Analysis of the causes of immediate unanticipated bleeding after pediatric adenotonsillectomy

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Preoperative Screening for Coagulation Disorders in Children Undergoing Adenoidectomy (AT) and Tonsillectomy (TE): Does it Prevent Bleeding Complications?

Preoperative Screening for Coagulation Disorders in Children Undergoing Adenoidectomy (AT) and Tonsillectomy (TE): Does it Prevent Bleeding Complications?

Cuestionario de sangrado preoperatorio en pacientes sometidos a amigdalectomía y/o adenoidectomía

Postoperative hemorrhage following adenoidectomy

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