Analysis of Children with Peripheral Lymphadenopathy

Abstract

In this study, the clinical and laboratory features of children with lymphadenopathy were evaluated. Over a 3-year period, 126 patients were referred to the clinic for lymphadenopathy. Twenty-eight of cases have diseases mimicking lymphadenopathy; 98 (mean age: 86+/-55 months) have lymphadenopathy. Localized, limited, and generalized involvement was found in 52%, 30%, and 18% of patients. The most common localization was the head and neck region. The causes of lymphadenopathy were benign diseases in 75 patients. Sixty percent were reactive lymphadenopathy, 39% were lymphadenitis. Lymphadenitis was more frequently localized and bigger than 3 cm compared with reactive adenopathy (p=.02, p=.004). Twenty-three patients have malignant diseases whose mean age was higher than others (p=.002). The enlargement of supraclavicular nodes was more likely due to malignant disease (p=.001). The risk of malignant disease was higher in patients who had generalized lymphadenopathy, lymph nodes bigger than 3 cm, hepatosplenomegaly, and high lactate dehydrogenase levels. In conclusion, this study pointed out the important clues for the differential diagnosis, which were present in the history, physical, and laboratory findings.

Approach to pediatric cervical lymphadenopathy

“…[1, 8] Kilo kaybı, gece terlemeleri, açıkla-namayan ateş, halsizlik gibi sistemik belirtilerin varlığı olası malignite veya kronik enflamatuvar hastalıklarda daha fazla görülür. Altı aydan daha uzun süredir var olan lenfadenopatide malignite olasılığı daha azdır.…”

“…Yaris ve ark. [8] pediatrik hasta gruplarının %61.2'sinde öykü, fizik muayene ve laboratuvar testleri ile tanı koyduklarını kalan %38.8'inde ise biyopsi sonucunda tanı koyduklarını belirtmişlerdir. Klinik olarak endike olduğunda laboratuvar testlerinden en sık eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), tam kan hüc-resi sayımı, hızlı strep testi ve laktat dehidrogenaz (LDH) testleri yararlı olabilir.…”

“…Yaris ve ark. [8] kendi hasta gruplarında malignite ile anlamlı ilişkisi olan laboratuvar sonucunun LDH seviyelerinde yüksekliği olduğunu bildirmişlerdir.…”

“…Yaris ve ark. [8] büyümüş mediastinal lenf düğümleri ile malignite arasında anlamlı bir ilişki bulmuşlardır.…”

“…[21] Hasta sevk edilen büyük merkezlerde ve pediatrik hemato-onkoloji merkezlerinde açık biyopsi oranları sıra-sıyla %28 ile %38 arasında değişirken sonuçları malignite gelen biyopsi oranları sırasıyla %23 ile %30'dur. [8,22] Hangi durumlarda açık biyopsiyi düşünmemiz gerektiği şu faktörlerle özetlenebilir: [6,18,19] • Malignite şüphesi • Antibiyotik tedavisine rağmen dört ile altı haftadan uzun süredir devam eden tanı konulamayan lenfadenopati • Lenfadenopati boyutunun iki haftada artış gös-termesi • İki santimetreden büyük lenfadenopati • Supraklaviküler lenfadenopati • Anormal akciğer grafisi • Sistemik belirtiler/malignite düşündüren semptomlar: kilo kaybı hepatosplenomegali, ateş ve eklem ağrıları.…”