Análisis molecular de Helicobacter pylori (genes de patogenicidad) en biopsias gástricas de pacientes de la Sierra y Oriente Ecuatorianos

Abstract

Antecedentes: Helicobacter pylori es una bacteria Gram negativa, reconocida como la causa de la úlcera péptica (UP) y cáncer el gástrico (CG). Se han identificado genes de virulencia asociados con la patogenicidad del H. pylori incluyendo la isla de patogenicidad cagA y la citotoxina vacuolizante A (vacA). La frecuencia de los genes de patogenicidad se ha asociado con la localización geográfica y condiciones de vida de las personas. Pocos estudios en el Ecuador, han demostrado la relación entre los genes de patogenicidad de H. pylori y regiones geográficas de diferente altitud. Este estudio analizó los genes de patogenicidad de biopsias gástricas dos parroquias del Ecuador: una ubicada en la altura, Zumbahua (Sierra Central) y otra a nivel del mar, Shushufindi (Amazonía). Métodos: Se obtuvieron 127 muestras de biopsias gástricas embebidas en parafina de sujetos provenientes de Zumbahua (n = 90) y Shushufindi (n = 37). Mediante un análisis histopatológico se determinó la presencia de la infección y alteraciones patológicas tisulares. Se seleccionaron las muestras de los pacientes con mayor índice de infección por H. pylori (++ y +++ en el examen histopatológico) para el análisis molecular del H. pylori; se aisló su ADN y se evaluaron los genes de patogenicidad por PCR. Resultados: Se determinó la presencia de 5 casos de cáncer gástrico en la parroquia de Zumbahua, con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. En la parroquia de Sushufindi hubo mayor prevalencia de infección por H. pylori comparada con Zumbahua. El análisis molecular de los genes de patogenicidad determinó que hubo una mayor expresión de estos en las muestras provenientes de la parroquia de Zumbahua; el 20% de las muestras amplificaron para vacAm1, 8.57% para vacAs1 y el 20% para vacAs2; mientras que para Shushufindi, únicamente el 8.0% amplificó para el gen vacAm1.Conclusiones: La prevalencia de infección por H. pylori en las muestras de las parroquias estudiadas es alta. Los genes de patogenicidad asociados con mayor virulencia provinieron de Zumbahua así como también las muestras con cáncer. Por otro lado, en las muestras de Shushufindi los genes de patogenicidad fueron menos virulentos y no hubo casos de malignidad. Es necesario establecer sistemas de tamizaje tanto para detectar cepas de H. pylori con genes de virulencia como para la detección temprana del cáncer gástrico.

Análisis polimórfico de interleucina IL-1β en pacientes con diagnóstico de Helicobacter pylori, en Tabasco, México

“…Los resultados obtenidos muestran una asociación entre el polimorfismo de interleucina IL-1β+3954(C>T) y el cáncer gástrico. Ya que diversos estudios han identificado y relacionado con un incremento en la producción de la interleucina frente a patógenos, ya que es una molécula proinflamatoria importante en la señalización y amplificación de la respuesta frente a la infección por Helicobacter pylori, produciendo un proceso inflamatorio que puede desencadenar la transformación maligna de la mucosa, a través de cambios moleculares y morfológicos (21,22 (24). En el análisis estadístico de Odds ratio, los valores de OR con IC 95% se calcularon con respecto al homocigoto normal de cada polimorfismo estudiado.…”

“…Otero et al encontraron un riesgo elevado de cáncer gástrico asociado al genotipo homocigoto raro TT del polimorfis-mo con un OR de 2,6 en población polaca y escocesa, encontrando también un riesgo significativo asociado con el genotipo heterocigoto CT (22). Datos similares fueron obtenidos en otras poblaciones caucásicas de Estados Unidos y Portugal (21). Estudios realizados en Costa Rica señalan la asociación entre el alelo T de este polimorfismo con el riesgo de cáncer gástrico y estudios in vitro han relacionado al alelo con una mayor producción de la citocina (26).…”

“…Estudios realizados en Costa Rica señalan la asociación entre el alelo T de este polimorfismo con el riesgo de cáncer gástrico y estudios in vitro han relacionado al alelo con una mayor producción de la citocina (26). Estos resultados son similares a los obtenidos en poblaciones de China, Estados Unidos, poblaciones europeas y del norte de Brasil en las cuales el polimorfismo IL-1β+3954 (C>T) tuvo una asociación significativa con la carcinogénesis gástrica (21,28).…”

Asociación de genotipos de Helicobacter pylori con características clínicas, endoscópicas e histopatológicas de pacientes atendidos en el área de endoscopia digestiva del Hospital General Docente de Calderón de Quito - Ecuador, durante los años 2020 - 2021

“…Entre los años 2004 y 2015, el cáncer gástrico causó un total de 19 115 muertes, de las cuales el 55,8% fueron en hombres y 44,2% en mujeres, lo que representa 10,9 muertes por cada 100 000 personas en ambos sexos). Su ocurrencia es más alta en las provincias de Bolívar, Los Ríos, Chimborazo, Tungurahua y Cotopaxi, la mayoría de ellas ubicadas en la cordillera de Los Andes(MONTERO-OLEAS, et al, 2017;RODRÍGUEZ-BURNEO, et al, 2019).En hombres, el cáncer de próstata es la causa más frecuente de mortalidad seguido por el cáncer de estómago, y aunque el cáncer de estómago ocupa el cuarto lugar de mortalidad entre las mujeres; al analizar la mortalidad global independientemente del sexo, la mayor parte de muertes por cáncer en Ecuador se producen por malignidad del estómago (INEC Anuario Defunciones 2018).En el año 2019 dentro del grupo etario de entre 30 a 64 años de edad, el cáncer gástrico representó la séptima causa de muerte con un total de 598 fallecidos; y adicionalmente, representó la novena causa de mortalidad en los adultos mayores de 65 años de edad con un total registrado de 1 090 fallecidos (INEC datos reportados según el Registro Estadístico de Defunciones Generales del Ecuador 2019).…”