Análisis de la posición de la amígdala cerebelosa, con resonancia nuclear magnética, antes y después de la corrección instrumentada por vía posterior en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente. [Magnetic Resonance Imaging Evaluation of the Position of the Cerebellar Tonsil before and after Posterior Spinal Fusion in Adolescent Idiopathic Scoliosis.]

Abstract

<p><strong>Introducción: </strong>El objetivo de este estudio fue analizar las variaciones de posición de la Amígdala Cerebelosa, con resonancia nuclear magnética, antes y después de la corrección de la deformidad espinal mediante una artrodesis vertebral posterior instrumentada (AVP) en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente (EIA) que no presentaban sintomatología neurológica.</p><p><strong>Materiales y métodos:</strong> Se evaluaron retrospectivamente 40 pacientes con EIA que no presentaban síntomas neurológicos y a los cuales se les realizó una AVP instrumentada para corregir la deformidad espinal. Se realizó RNM de la fosa cerebral posterior y de la columna cervical en todos los pacientes antes y después de la cirugía espinal. El nivel de la amígdala cerebelosa con respecto al foramen magnum se midió con el método descripto por <em>Aboulezz et al </em><sup>3</sup>.</p><p><strong>Resultados: </strong>La magnitud pre-operatoria promedio de la curva escoliótica fue de 53,15° (DS 10,46°) y de la cifosis torácica fue de 35,42º (DS 12,38°). En el post-operatorio inmediato la magnitud promedio fue de 7,45º (DS 7,33°) y de 27,87º (DS 9,03°), respectivamente. La corrección promedio lograda con la AVP fue de 86% en el plano coronal (p<0.00001). El valor promedio de la longitud de la columna en el plano coronal fue de 44,5 cm (SD 5,25 cm) en el pre-operatorio y de 48,27 cm (DS 4,40 cm) en el post-operatorio (p<0.00001). El valor promedio de la longitud de la columna vertebral en el plano sagital fue de 50,87 cm (DS 4,47 cm) en el pre-operatorio y de 55,13 cm (DS 3,27 cm) en el post-operatorio (p<0.00001). No se observó una diferencia significativa respecto de la posición de la amígdala cerebelosa en las mediciones realizadas antes y después de corregida la deformidad espinal. (p=0,6042). En 10 de los 40 pacientes, se observó un desplazamiento caudal de la amígdala cerebelosa luego de realizada la AVP. En 21 pacientes no se observó ninguna variación en la posición de la amígdala cerebelosa, y en 2 se observó un desplazamiento cefálico de la misma.</p><p><strong>Conclusión: </strong>No observamos una variación significativa de la ubicación de la amígdala cerebelosa respecto del agujero occipital en pacientes con EIA que fueron sometidos una AVP instrumentada para corregir la deformidad espinal. No se encontró correlación entre la magnitud d</p>