Análise Da Profilaxia Antimicrobiana Para a Prevenção Da Infecção Do Sítio Cirúrgico Em Um Hospital Do Centro-Oeste Brasileiro

Abstract

RESUMOEste estudo objetiva analisar a profilaxia antimicrobiana no perioperatório de cirurgias limpas, em um hospital universitário do Centro-Oeste brasileiro. Estudo transversal descritivo, realizado em 700 prontuários de pacientes maiores ou igual a 18 anos, submetidos a procedimento cirúrgico limpo entre 2008 a 2010. Utilizou-se formulário estruturado e previamente avaliado. Para análise dos dados foram computados dois indicadores: a profilaxia antimicrobiana em até uma hora antes da incisão cirúrgica e a profilaxia antimicrobiana até 24 horas no pós-operatório, além das variáveis: antimicrobiano de escolha; dose de acordo com o peso do paciente e doses adicionais (repique) no intraoperatório, em cirurgias com tempo superior a 4 horas. Foram considerados os registros de até 30 dias após o procedimento cirúrgico ou de 12 meses nos casos de implantes de próteses e similares. Verificou-se que 86,6% receberam profilaxia antimicrobiana, em 75,1%, a primeira dose obedeceu ao tempo preconizado e em 96,9%, o antimicrobiano de escolha foi a Cefazolina. Houve inadequação em 70,6% quanto à duração da profilaxia, 96,8% dose de acordo com o peso e 70% das doses adicionais. A taxa de infecção do sítio cirúrgico foi de 10%, sendo o Staphylococcus aureus resistente à Meticilina, o agente etiológico mais frequente. Apesar das diretrizes referirem cautela quanto à profilaxia antimicrobiana, o estudo mostrou inadequações que podem trazer prejuízos para a segurança dos pacientes.Palavras chave: Indicadores de qualidade em assistência à saúde, segurança do paciente, antibioticoprofilaxia, infecção da ferida operatória, enfermagem perioperatória. ABSTRACTThe purpose of this study was to analyze preoperative antimicrobial prophylaxis in clean surgery, at a university hospital in Centre-West Brazil. This cross-sectional, descriptive study was completed using 700 records of patients 18 years of age or older undergoing clean surgery between 2008 and 2010. The study used a previously evaluated, structured form for data collection. Two indicators were analyzed: antimicrobial prophylaxis within one hour of incision, and antimicrobial prophylaxis 24 hours postoperatively, considering the following variables: antimicrobial selected; dose according to the weight of the patient, additional doses during surgery, and surgical procedures taking longer than four hours. Records completed within 30 days of the surgical procedure were considered, 12 months in cases of prosthetic implants and like ones. It was found that 86.6 % had received antimicrobial prophylaxis, in 75.1%, the first dose was administered within the recommended timeframe, and in 96.9%, the antibiotic of choice was Cefazolin. Inadequacies were present in 70.6% for duration of prophylaxis, 96.8% in the dose according to the weight, and 70% in additional doses. The rate of surgical site infection was 10%, methicillin resistant Staphylococcus aureus was the most common etiologic agent. Despite guidelines that advise caution with regard to antimicrobial prophylaxis, the study found ina...

Avaliação De Fatores De Risco Para Complicações No Perioperatório Relacionadas À Segurança Do Paciente

“…Estudo que analisou a profilaxia antimicrobiana, com revisão de 700 prontuários de pacientes submetidos a cirurgias limpas, constatou que a administração antimicrobiana foi realizada em 86,6% dos pacientes, reduzindo as taxas de infecção entre os pacientes. O uso adequado da profilaxia antimicrobiana previne as ISC, entretanto, sua eficácia depende de fatores essenciais como o tempo de início da profilaxia, tempo de duração da cirurgia e a necessidade de repetição no intra e no pós-operatório (20) .…”

Perfil e resistência microbiana em sítios pós-operatórios de cirurgias de urgência em hospital de referência da Amazônia Ocidental

“…As ISCs acarretam em uma permanência hospitalar prolongada e elevada morbimortalidade. [2][3][4][5] Nos países desenvolvidos, observou-se que a adoção adequada da vigilância e das medidas de controle das ISCs têm o potencial de reduzir as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) em 30% a 55%. No entanto, no Brasil, os dados sobre as ISCs ainda são insuficientes, principalmente em relação à cirurgia geral, tornando complexa a avaliação da implementação das normas de controle de infecções e seu impacto sobre a prevenção das IRAS.…”

STEWARDSHIP PROGRAMS NO CENTRO CIRÚRGICO: identificando as demandas de uma instituição do Sul do Brasil

“…6 As medidas do programa supracitadas podem incluir: praticar políticas efetivas para a aquisição e vigilância do uso dos antimicrobianos; elaborar e implantar protocolos, baseados em indicadores estabelecidos por diretrizes nacionais e internacionais; envolver os serviços de cirurgia, anestesiologia, farmácia e comissão de controle de infecção, além de padronizar as condutas, pois a multirresistência constitui uma ameaça global à segurança do paciente. 7 Diante do exposto, este estudo teve por objetivo o presente trabalho tem por objetivo verificar a adequação da profilaxia antimicrobiana realizada em um centro cirúrgico de uma instituição hospitalar de ensino do Rio Grande do Sul, de acordo com as recomendações do Stewardship programs.…”