Análise comparativa entre ecofuncional por pediatra e ecocardiografia compreensiva por cardiologista em unidade de terapia intensiva pediátrica e neonatal

Abstract

Introdução: A ultrassonografia à beira do leito realizada por não especialista em imagem tem mostrado ser uma ferramenta útil na avaliação diagnóstica e realização de procedimentos invasivos. Diversas situações clínicas favorecem manifestações de instabilidade hemodinâmica, principalmente, nas unidades de terapia intensiva. Neste sentido, unidades pediátricas têm utilizado ecocardiografia funcional, muitas vezes, antes do exame realizado por um ecocardiografista. Objetivo: Avaliar a acurácia da ecocardiografia realizada por pediatra comparativamente à realizada por ecocardiografista em pacientes de uma unidade neonatal e pediátrica de tratamento intensivo. Material e Métodos: Análise retrospectiva dos prontuários de pacientes pediátricos de zero dia a 14 anos, internados na unidade de terapia intensiva, com indicação clínica para avaliação da existência de alterações anatômicas por ecocardiografia compreensiva e que também foram avaliados através da ecocardiografia funcional por pediatra. Resultados: Um total de 89 casos foram analisados com admissão variando de zero dia a 14 anos, sendo 55 do sexo masculino e 34 do sexo feminino. A sensibilidade e especificidade, respectivamente, da ecocardiografia funcional pelo pediatra comparado à ecocardiografia compreensiva feita pelo cardiologista relativamente às alterações encontradas foram: 80% e 96,2% para persistência do canal arterial; 88,4% e 98,4% para cardiopatia congênita acianótica; 77,7% e 98,7% para cardiopatia congênita cianótica e/ou críticas; 83,3% e 98,8% para miocardiopatia hipertrófica; 100% e 100% para derrame pericárdico; e 76,2% e 96,2% para hipertensão pulmonar persistente neonatal. Conclusões: Os resultados demonstram boa acurácia do pediatra realizando a ecocardiografia funcional quando comparado com exame realizado pelo cardiologista (ecocardiografia compreensiva), o que não reduz a importância e obrigatoriedade da análise do especialista. A incorporação da ecocardiografia funcional na avaliação rotineira pediátrica permite expandir e melhorar o exame físico pelo pediatra.

Can Functional Echocardiography be Useful in the Diagnosis of Congenital Heart Disease? Review of Two Cases of Transposition of Great Arteries

“…Slight inclination of the transducer allows visualization of the tricuspid valve and also the right ventricular outflow tract. [10][11][12] 7). Ideally, go up an intercostal space for a better analysis of the ductus arteriosus and, if present, measure the diameter, flow velocity and direction of flow (figure 8).…”

“…In a recent study, we compared the performance of neonatologists performing functional echocardiography and specialists performing comprehensive echocardiography, with good accuracy. 12 The most difficult heart diseases to diagnose are coarctation of the aorta and anomalous pulmonary venous drainage. Thus, imaging non specialists must be aware of clinical data and not rule out the hypothesis of a complex malformation.…”

“…Measure the flow velocity in the outflow tract and if it is high (above 1.8 m/s) consider the existence of an obstruction in this outflow tract (figure7). Ideally, go up an intercostal space for a better analysis of the ductus arteriosus and, if present, measure the diameter, flow velocity and direction of flow (figure8) [9][10][11][12][13][14].…”