Análise comparativa entre duas escalas de avaliação clínica na esclerose múltipla: revisão de 302 casos

Abstract

RESUMO -Muitas escalas neurológicas têm sido utilizadas para avaliar evolutivamente portadores da esclerose múltipla. O Expanded Disability Status Scale (EDSS) de Kurtzke ainda é a mais utilizada. Analisamos comparativamente a aplicação do EDSS e Neurologic Rating Scale (NRS), de Sipe e col. em 302 pacientes com forma definida de esclerose múltipla. Os resultados demonstram que o NRS foi mais sensível que o EDSS na detecção de alterações clínicas em 22,1% dos casos, sendo possivelmente mais sensível na caracterização de um novo surto. As variações do EDSS ocorrereram mais nos pacientes com EDSS de 36,0 e 3,5. Fazemos considerações sobre estes achados, sugerindo a aplicação de mais de uma escala clínica para avaliação dos pacientes nos estudos com novas drogas para tratamento da doença. PALAVRAS-CHAVE: esclerose múltipla, escalas de avaliação clínica, EDSS, NRS. Comparative analysis of two clinical scales for multiple sclerosis: review of 302 casesABSTRACT -Many neurologic scales have been used for clinical evaluation of multiple sclerosis, but there is no consensus about which one is the most appropriate to assess evolution and point to a new relapse. The Expanded Disability Status Scale (EDSS) has been the most commonly used. We analyse the reliability of two scales: the EDSS and Neurologic Rating Scale (NRS) in 302 multiple sclerosis patients. It is shown that NRS is a more sensitive scale than EDSS to disclose clinical changes (22.1% of cases). Changes in NRS were more evident in patients with EDSS 3.0 and 3.5. We comment on these findings and suggest that both scales should be employed in multiple sclerosis treatment trials.KEY WORDS: multiple sclerosis, clinical evaluation scales, EDSS, NRS.Desde 1993, tem-se demonstrado benefício no uso do interferon beta e do acetato de glatiramer na esclerose múltipla, resultado demonstrado em várias publicações de estudos multicêntricos, em que se observou redução das lesões ativas na ressonância nuclear magnética do crânio e redução do número de surtos [1][2][3][4] . As duas escalas clínicas mais utilizadas nestes estudos são o Expanded Disability Status Scale (EDSS) e o Neurologic Rating Scale (NRS).O EDSS é a escala mais difundida para avaliação da esclerose múltipla. Possui vinte itens com escores variando de 0 a 10, com pontuação aumentando em meio ponto conforme o grau de

Effect of the treatment with methylprednisolone on the cerebrospinal fluid and serum levels of CCL2 and CXCL10 chemokines in patients with active multiple sclerosis

“…All patients had changes on NRS, while only 64% did on EDSS. A retrospective study of 302 MS patients demonstrated similar findings as all patients presented clinical oscillations on NRS, but 77.9% did on EDSS (26).…”

Professor Emeritus Charles Peter Tilbery [1944-2020]

“…Studies on specific aspects of MS, from its pathology to its immunology, epidemiology, multidisciplinary approach, and treatment 8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18 . Collaborative studies on the prevalence of MS in the city of São Paulo 19,20 .…”

Reações adversas durante condicionamento para transplante autólogo de células tronco hematopoéticas em vigência do uso de globulina antitimocitária

“…A pontuação aumenta em meio ponto conforme o grau de incapacidade do paciente, sendo que essa escala enfoca a capacidade de deambulação do paciente associada a uma escala de avaliação funcional de sistemas. O EDSS geralmente é utilizado em grandes estudos multicêntricos para estadiar o grau de incapacidade do paciente (FELIPE et al, 2000). Este é um critério de inclusão para o TACTH, apenas pacientes com EDSS igual ou inferior a 6,5 podem ser incluídos no protocolo de pesquisa.…”