Análise biomecânica de dois tipos de fixação de fratura supracondiliana de úmero em modelo anatômico

Nunes, Marcos Ceita; Posser, Ticiano Dozza; Israel, Charles Leonardo; Spinelli, Leandro de Freitas; Calieron, Luis Gustavo; Kim, Jung Ho

doi:10.1055/s-0039-1688756

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“…Surgical treatment of supracondylar humerus fractures is usually performed by K-wire osteosynthesis. Countless studies have been conducted to investigate the configuration of the K-wires in order to offer an optimal treatment [ 20 , 21 , 22 , 23 , 24 ]. In the case of surgical treatment of unstable fractures, closed reduction and subsequent fixation with K-wires is usually performed.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Correlation of Fall Height, Fracture Severity and Clinical Outcome in Pediatric Supracondylar Fractures—A Retrospective Analysis with an Observation Period of 20 Years

et al. 2023

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The most common cause leading to supracondylar humerus fractures in children is falling onto an outstretched arm. A correlation between fall height and fracture severity may be assumed but has not yet been described. The aim of this study was to show that fracture severity increases with fall height. Furthermore, the correlation between fracture severity and outcome was examined. A total of 971 children with supracondylar humerus fractures between January 2000 and December 2019 were included in this study. The correlations between fall height and fracture severity and between fracture severity and outcome were assessed. Increasing fall height correlates with fracture severity (p < 0.001; r = 0.24). Furthermore, the incidence of complications increases with fracture severity and a correlation was present accordingly (p < 0.001; r = 0.28). A total of 30 (3.1%) patients showed limitations in range of motion and/or persistent neurologic deficits at the latest follow-up. Type I fractures rarely lead to subsequent limitations. The correlation between increasing fall height and fracture severity was significant. Furthermore, children with type III and IV supracondylar fractures are more likely to develop complications or restrictions in movement than children with type I and II fractures. Hence, the initial fall height may be an indirect indicator of a more or less favorable outcome.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Correlation of Fall Height, Fracture Severity and Clinical Outcome in Pediatric Supracondylar Fractures—A Retrospective Analysis with an Observation Period of 20 Years

et al. 2023

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Technik und Biomechanik der Bohr-Draht(Kirschner-Draht)-Osteosynthese bei Kindern

Slongo

2020

Oper Orthop Traumatol

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Zusammenfassung Operationsziel Sichere und stabile Fixierung metaphysärer sowie epiphysärer Frakturen (Salter-Harris I–IV) mittels korrekter Bohrdraht(Kirschner[K]-Draht)-Osteosynthese, in der Folge als K‑Draht-Osteosynthese (OS) bezeichnet. Indikationen Gemäß der AO(Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen)-Kinderklassifikation der langen Röhrenknochen (AO Pediatric Comprehensive Classification of Long-Bone Fractures [PCCF]) alle Salter-Harris- und metaphysären Frakturen sowie Frakturen des Fuß- und Handskelettes, unabhängig von der Repositionsart, geschlossen oder offen, sofern eine Adaptationsosteosynthese eine hinreichende Stabilität zulässt. Eine K‑Draht-OS erfordert immer eine zusätzliche Fixierung/Ruhigstellung in einem Gipsverband. Kontraindikationen Alle diaphysären Frakturen, sofern ein K‑Draht nicht im Sinne der Markraumschienung verwendet wird. Nicht korrekt reponierte respektive nicht reponierbare Frakturen. Operationstechnik Nach geschlossener oder offener, möglichst anatomischer Reposition werden unter Durchleuchtungskontrolle 1, 2, gelegentlich 3 K-Drähte pro Fragment eingebracht. Wichtig ist dabei, dass die K‑Drähte das zu fixierende Fragment sowie das Hauptfragment (Metaphyse) optimal fassen. Es muss daher möglich sein, mit dem Durchleuchtungsgerät eine streng seitliche sowie korrekte anteroposteriore Aufnahme machen zu können. Dabei ist darauf zu achten, dass man das Gerät in die entsprechende Ebene schwenken kann. Ein Drehen der Extremität sollte auf ein Minimum beschränkt werden. Durch eine zusätzliche Manipulation zwecks Durchleuchtung könnten die zuvor optimal reponierten Fragmente erneut dislozieren. Dies wiederum kann zu einer schlechten K‑Draht-Fixierung führen. Je nach Morphologie der Fraktur, Größe der Fragmente und Lokalisation der Fraktur (Humerus, Unterarm, Femur oder Tibia, Hand oder Fuß) muss die K‑Draht-Technik angepasst werden. Diese kann sein: monolateral gekreuzt, monolateral divergierend auf- oder absteigend oder die häufigste angewendete aufsteigend gekreuzte Technik. Die K‑Drähte werden in der Regel über Hautniveau belassen und umgebogen. Somit können sie ohne erneute Narkose in der Ambulanz entfernt werden. Man muss sich bewusst sein, dass der K‑Draht weder eine Kompressions- noch eine Neutralisations-OS ist, sondern immer nur eine Adaptation. Daher braucht eine K‑Draht-OS immer eine zusätzliche Ruhigstellung mittels Gips oder konfektionierter Schiene. Weiterbehandlung Ruhigstellung im Gipsverband für 4 bis 5 Wochen abhängig vom Alter. Ergebnisse Bei technisch optimal durchgeführter Fixation und korrekter Indikation für eine K‑Draht-OS sowie adäquater Nachbehandlung sind die Ergebnisse sehr gut bis gut.

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Treatment of Fractures of the Distal End of the Humerus in Children Using Тhe Method of Percutaneous Osteosynthesis - Our Findings

Predrag

Saša

Jakšić

et al. 2023

MEDIS

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Introduction: Fractures of the distal end (capitulum and trochlea) of the humerus are more common in children than adults. The mechanism of injury demonstrates that the fracture occurs when falling on an outstretched arm, where the protective mechanisms cannot prevent the transfer of energy to the bone, leading to breaking the continuity of the bone, i.e. fracture. Our paper aims to present our experience in percutaneous osteosynthesis of the distal end of the humerus, where we have excellent functional results and 100% healing of the fracture.Methods: Percutaneous osteosynthesis has been applied to 17 patients. The patients were divided into groups depending on the type of fracture, namely: one group of patients with supracondylar and another group of patients with a condylar fracture of the distal end of the humerus. Results: It has been proven that percutaneous osteosynthesis of the distal end of the child’s humerus led to fracture union in 100% of cases, which is a consequence of the marked stability of the osteosynthetic material. Functional results obtained after 5-6 weeks of rehabilitation are excellent in 99% of cases, except for one patient with a supracondylar fracture where we have a delay of flexion movement by -10 degrees. It should be noted that we had only one complication with a single patient suffering from a dislocation of bone fragments.Conclusion: If it is possible to perform this method, percutaneous osteosynthesis is the preferred method in treating fractures of the distal end of the humerus among the paediatric population.

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Análise biomecânica de dois tipos de fixação de fratura supracondiliana de úmero em modelo anatômico

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Correlation of Fall Height, Fracture Severity and Clinical Outcome in Pediatric Supracondylar Fractures—A Retrospective Analysis with an Observation Period of 20 Years

Correlation of Fall Height, Fracture Severity and Clinical Outcome in Pediatric Supracondylar Fractures—A Retrospective Analysis with an Observation Period of 20 Years

Technik und Biomechanik der Bohr-Draht(Kirschner-Draht)-Osteosynthese bei Kindern

Treatment of Fractures of the Distal End of the Humerus in Children Using Тhe Method of Percutaneous Osteosynthesis - Our Findings

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