Análise a longo prazo do tratamento conservador na doença de Legg-Calvé-Perthes

Abstract

O objetivo do estudo é a análise a longo prazo de pacientes portadores da doença de Legg-Calvé-Perthes que foram tratados conservadoramente. Foram analisados 43 pacientes (49 quadris), na fase ativa da doença, radiograficamente segundo os critérios de Catterall e Herring, na época do diagnóstico, e os métodos Mose e Stulberg, na maturidade esquelética, e clinicamente segundo os critérios de Larson, ou escala de IOWA. O tempo de seguimento médio foi de 19 anos. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo I, onde a carga foi liberada e grupo II restrição da deambulação. Na análise dos resultados obtidos segundo a escala de IOWA, não houve diferença estatística significante entre os dois grupos. Dentre os métodos empregados na fase ativa da doença, a classificação radiográfica segundo os critérios de Herring et al. foi aparentemente a que maior concordância apresentou com os resultados observados na classificação de Stulberg et al. Os autores concluem que os resultados avaliados pela escala de IOWA não se correlacionam com a gravidade do acometimento da doença e nem com a avaliação radiográfica na maturidade esquelética.

Avaliação postural por fotogrametria em indivíduos que apresentaram doença de Legg-Calvé-Perthes

“…A faixa etária no estudo realizado foi mínima de 2 e máxima de 8 anos de idade, com média de 4,71 e desvio padrão de 2,63. A ida-de de inicio é considerada um prognóstico, pois quanto menor a idade, melhor é o prognóstico, já que os melhores resultados são obtidos com idade inferior a seis anos e os piores os que apresentam a doença acima dos nove anos de idade, devido a maior capacidade de remodelação óssea em indivíduos mais novos 2,5 . Na presente pesquisa havia 7 indivíduos, 5 do sexo masculino (71,43%) e 2 do sexo feminino (28,57).…”

“…A contenção da cabeça femoral pode ser realizada por meio de órteses 10 . Na DLCP, a órtese tem como objetivo manter o quadril em abdução e centralizar a cabeça do fêmur para diminuir a deformidade e deixá-la mais esférica 2,4 .…”

“…Na fase de reossificação, várias áreas são reparadas pela substituição do osso necrótico por tecido não mineralizado com deposição e fixação do cálcio, recuperando a resistência óssea natural. E, por fim, a fase residual marca a conformação esférica ou não de acordo com a evolução 2 .…”

“…No que diz respeito á classificação radiográfica, vários estudiosos criaram seus métodos de classificação. Catteral é o mais utilizado, e ajuda na determinação do prognóstico e no tipo de tratamento adequado 2 . As classificações radiográficas de Mose, citadas por Brech 8,9 , servem para avaliar os resultados após o tratamento.…”