Analgesia after cardiac surgery

Abstract

РЕЗЮМЕ В статье дано определение понятия послеоперационной боли, описаны особенности болевого синдрома после кардиохирургических вмешательств. Основное внимание уделено методам и методикам обезболивания в послеоперационном периоде: рассмотрен стандартный метод обезболивания опиоидами и нестероидными противовоспалительными средствами, его недостатки и побочные эффекты, оценены регионарные методики, применимые к кардиохирургии. Изложены современные представления о мультимодальной аналгезии, адъювантах, нашедших применение в кардиохирургии, таких как габапентиноиды, лидокаин, дексмедетомидин и кетамин.

Intravenous infusion of lidocaine as a component of multimodal analgesia in children under one year of age after cardiac surgery

“…в метаанализе 2010 г., включавшем 16 рандомизированных исследований по применению лидокаина у взрослых пациентов после операций на органах ЖКТ, подтверждено снижение интенсивности послеоперационной боли и потребности в анальгетиках [22]. Кроме того, доказано, что на фоне применения лидокаина снижается длительность пареза кишечника, частота послеоперационной тошноты и рвоты, однако данные эффекты наблюдались преимущественно у пациентов после абдоминальных операций [2]. Относительно применения лидокаина в кардиохирургии литературные данные крайне ограниченны [2].…”

“…Кроме того, доказано, что на фоне применения лидокаина снижается длительность пареза кишечника, частота послеоперационной тошноты и рвоты, однако данные эффекты наблюдались преимущественно у пациентов после абдоминальных операций [2]. Относительно применения лидокаина в кардиохирургии литературные данные крайне ограниченны [2]. в рандомизированном проспективном исследовании S. insler и соавт.…”

“…Болевой синдромом в кардиохирургии считается одним из самых интенсивных и обладает сложным патогенезом (повреждение мягких тканей, костных структур, возможная травматизация нервных стволов и сплетений, наличие дренажей) [1,2]. Неадекватная аналгезия, в свою очередь, может вызывать нарушения гемодинамики, дыхания и является независимым фактором риска неблагоприятного исхода в кардиохирургии [3].…”

“…Концепция мультимодальной аналгезии (ММА), широко внедряемая в настоящее время, заключается в назначении нескольких анальгетиков, воздействующих на различные уровни болевого синдрома [2,6]. в качестве компонента ММА достаточно широко применяется внутривенная инфузия лидокаина [6][7][8][9].…”