An Obese Patient “Portrait” by the Results of Outpatient Cardiovascular Registry “Profile”

Abstract

имени рабочей группы регистра "ПРОФИЛЬ" # ФГБУ "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России. Москва, Россия Цель. Изучить возможности использования метода регистра для сравнительной оценки клинико-анамнестических характеристик у кардиологических пациентов с наличием и при отсутствии ожирения; составить "портрет" больного с ожирением, характерного для изучаемой когорты. Материал и методы. Проанализированы данные амбулаторного регистра ПРОФИЛЬ за период с января 2011г по 31 августа 2015г: в регистр был включен 1531 первичный пациент, из них индекс массы тела (ИМТ) определен у 1371 больного. У 565 человек было диагностировано ожирение различной степени, у 806 пациентов ИМТ не превышал 30 кг/м 2. Выполнен анализ ретроспективных данных регистра. Результаты. По данным регистра ПРОФИЛЬ ожирение было выявлено у 41,2% больных, пациенты с ожирением были моложе больных без ожирения (р=0,003), среди них приблизительно равное количество мужчин и женщин-50,8% и 49,2%, соответственно. Для больных с ожирением были характерны низкий уровень физической нагрузки, наличие отеков, одышки (р=0,0001). Пациенты с ожирением в 1,5-3 раза чаще имели артериальную гипертонию, сахарный диабет 2 типа, хроническую сердечную недостаточность (р=0,0001), нарушение толерантности к глюкозе (р=0,001), дислипидемию (р=0,012). Несмотря на то, что больные с ожирением, чаще регулярно принимали лекарственные препараты (р=0,006), они реже достигали целевого уровня артериального давления (АД), чем у пациентов без ожирения (р<0,05). Практически никому из пациентов с ожирением не назначалась лекарственная терапия, направленная на снижение веса, за исключением 73 больных, принимавших участие в 2 клинических исследованиях. Заключение. Данные амбулаторного регистра ПРОФИЛЬ подтвердили основные сведения об ожирении у кардиологических пациентов: составлен "портрет" больного ожирением, определены факторы риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний, коморбидные состояния. Полученные результаты демонстрируют более сложное достижение целевого уровня АД у пациентов с ожирением при регулярной медикаментозной терапии, а также выявляют недостаточное внимание врачей к диагностике и, особенно, лечению ожирения, и недооценку проблемы избыточного веса пациентами. Ключевые слова: ожирение, амбулаторный регистр, индекс массы тела.

Comorbidity of patients with noncommunicable diseases in general practice. Eurasian guidelines

“…По данным регистра "ПРОФИЛЬ" у пациентов с ожирением чаще регистрировалась АГ, причем тяжелая АГ 3 степени встречалась у пациентов с ожирением в 1,5 раза чаще, чем у больных с ИМТ <30 кг/м 2 (р=0,0001). Согласно моделям логистической регрессии, ожирение в 2,7 раза увеличивает шанс наличия АГ [1273]. По данным Framingham study, прибавка в весе на 1 кг способствует повышению АД на 1 мм рт.ст.…”

“…По данным регистра "ПРОФИЛЬ" у пациентов c ожирением в 2 раза чаще, чем у пациентов без ожирения, диагностировали СД2 и нарушение НТГ (р=0,0001). Ожирение в 2,5 раза увеличивает шанс наличия предиабета и СД2 [1273].…”

Characteristics of arterial hypertension clinical course in patients with obesity and anxiety-depressive disorders

“…Основными задачами терапии больных аГ и ожирением являются достижение нормальных значений аД, снижение иМТ (особенно важна коррекция висцеральных жировых отложений), уменьшение инсулинорезистентности, достижение кардиопротективного эффекта, уменьшение гиперволемии и замедление развития сахарного диабета [60]. согласно данным регистра «прОФиЛЬ», пациенты с аГ и ожирением, принимавшие стандартную антигипертензивную терапию, реже достигали целевого уровня аД, чем пациенты без ожирения (р<0,05) [61]. сочетание же тревожно-депрессивных нарушений и соматических заболеваний еще в большей степени осложняет выбор терапевтической стратегии [23].…”

The Outpatient Registry Profile Utilization for Obesity Patients Surveying With the Aim of Food Related and Exercise Related Cardiovascular Risk Assessement

“…Исследование проведено в рамках амбулаторного регистра ПРОФИЛЬ, представляющего собой базу данных пациентов, обратившихся в специализированное кардиологическое подразделение научно-исследовательского центра по различным причинам [7]. За период с 01.01.2014г по 31.08.2015г в ПРОФИЛЬ были включены 685 пациентов, из которых 266 (38,8%) имели ожирениеиндекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м 2 .…”

“…По анамнезу и результатам обследования были заполнены индивидуальные карты регистра. Результаты исследования по оценке ФР у всех больных с ожирением регистра ПРОФИЛЬ приведены в предыдущей публикации [7]. Дополнительно для характеристики ожирения, выявления факторов питания, связанных с сердечно-сосудистым риском, и оценки уровня ФА были разработаны две оригинальные анкеты селективного типа.…”