An audit of strictureplasty for small-bowel crohn's disease

Abstract

Strictureplasty is a safe and efficacious procedure for small-bowel Crohn's disease in the long-term.

Two Surgical Procedures for Strictures at Finney Strictureplasty for Small Bowel Crohn’s Disease

“…Short strictures are treated by a conventional Heineke-Mikulicz strictureplasty, while longer strictures are treated by a Finney strictureplasty [1, 2, 3, 4, 5]. Strictures at a previous Heineke-Mikulicz strictureplasty can be treated by repeat strictureplasty or resection without difficulties.…”

“…Strictureplasty has become an established surgical option in the management of obstructive small bowel Crohn’s disease; it is particularly suitable for patients at risk of short bowel syndrome [1, 2, 3, 4, 5]. Short strictures are treated by a conventional Heineke-Mikulicz strictureplasty, while longer strictures are treated by a Finney strictureplasty [1, 2, 3, 4, 5].…”

“…Nowadays, long small bowel strictures are sometimes treated by a Finney strictureplasty in patients with Crohn’s disease [1, 2, 3, 4, 5]. Strictures at an entrance and exit of a previous Finney strictureplasty are associated with severe obstructive symptoms and blind loop syndrome, especially when the Finney pouch is long.…”

Place de la chirurgie dans le traitement de la maladie de Crohn

“…Yamamoto et al [22] ?a Birmingham ont analys6 les rrsultats h long terme d'une srrie de 111 patients qui ont subi 285 stricturoplasties. Dans notre courte s6rie de 18 patients (tableau V) qui ont subi 68 stricturoplasties, une intervention antrrieure avait 6t6 rralisre moins frdquemment qu'/t Birmingham (44 % versus 78 %) mais des r6sections grrles synchrones, soit segmentaires, soit associ6es une r6section ilro-czecale ou ilro-colique, ont 6t6 r6a-lisres plus frrquemment (83 % versus 41%).…”

“…Dans leur grande s6rie de patients trait6s pour MC (438 op6-r6s, 154 non op6r6s), Farmer et al [7] ont observ6 que la qualit6 de vie 6tait la meilleure chez les patients op6-r6s sans r6cidive et chez les patients ne n6cessitant pas de chirurgie. En 6valuant l'index de qualit6 de vie et de sant6 (~ Health-related Quality of Life ~ ou HRQL) avec des questionnaires chez des patients op6r6s de MC ou de recto-colite ulc6ro-h6morragique (RCUH), Thirbly et al [24] ont constat6 que les scores de HRQL, qui 6taient trhs bas avant op6ration chez les 56 patients avec MC, 6taient augment6s en postop6ratoire et le restaient aprhs au moins un an.Les r6sultats favorables a long terme de la chirurgie combin6e a un traitement m6dical ad6quat n'excluent pas le risque de carcinogenbse, particulihrement au niveau des segments intestinaux exclus, des fistules p6rianales complexes non trait6es et des 16sions intestinales chroniques, m6me aprbs stricturoplastie [22,25]. La chirurgie de diversion pour MC devrait 4tre 6vit6e et la r6section des segments exclus a m6me 6t6 conseill6e [1].…”