An arthroscopic bone graft procedure for treating anterior–inferior glenohumeral instability

Taverna, Ettore; Golanó, Pau; Pascale, Valerio; Battistella, Ferdinando

doi:10.1007/s00167-008-0541-y

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“…6 Other authors have described and reported bone block procedures for anteroinferior glenohumeral instability, but our technique is the first performed entirely arthroscopically without the use of screws. [7][8][9][10][11] The well-established advantages of using arthroscopy for shoulder stabilization include smaller incisions with less soft-tissue dissection and improved ability to completely inspect the glenohumeral joint and access all areas of the joint for repair, as well as preservation of external rotation. In case of mechanical inconsistency or absence of the soft tissues, it is possible to switch to an arthroscopically assisted Latarjet procedure that we have recently described.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Arthroscopic Bone Graft Procedure for Anterior Inferior Glenohumeral Instability

Taverna

D’Ambrosi

Perfetti

et al. 2014

Arthroscopy Techniques

102

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There are many described surgical techniques for the treatment of recurrent anterior shoulder instability. Numerous authors have performed anterior bone block procedures with good results for the treatment of anterior shoulder instability with glenoid bone loss. The benefits of using arthroscopic procedures for surgical stabilization of the shoulder include smaller incisions with less soft-tissue dissection, better visualization of the joint, better repair accessibility, and the best possible outcome for external rotation. We describe an arthroscopic anteroinferior shoulder stabilization technique with an iliac crest tricortical bone graft and capsulolabral reconstruction. It is an all-arthroscopic technique with the advantage of not using fixation devices, such as screws, but instead using special buttons to fix the bone graft. The steps of the operation are as follows: precise placement of a specific posterior glenoid guide that allows the accurate positioning of the bone graft on the anterior glenoid neck; fixation of the graft flush with the anterior glenoid rim using specific buttons under arthroscopic control; and finally, subsequent capsular, labral, and ligament reconstruction on the glenoid rim using suture anchors and leaving the graft as an extra-articular structure.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Arthroscopic Bone Graft Procedure for Anterior Inferior Glenohumeral Instability

Taverna

D’Ambrosi

Perfetti

et al. 2014

Arthroscopy Techniques

102

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“…Bei der Knochenblockentnahme aus dem Becken bei anatomischen Verfahren ist das Risiko zusätzlicher Komplikatio- nen wie Schmerz, Gefühlsstörung oder lokaler Infektion gegeben. Arthroskopische Modifikationen dieser Verfahren wurden mittlerweile beschrieben [34][35][36]. Kurz-bis mittelfristig erbrachten beide Techniken vergleichbare klinische und radiologische Ergebnisse [37,38].…”

Section: Diskussionunclassified

Arthroskopische J-Span-Implantation bei knöchernem Glenoiddefekt

et al. 2015

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zeigt nach einer traumatischen Erstluxation und v. a. bei chronisch rezidivierender Instabilität strukturelle Schäden sowohl am Kapsel-LabrumKomplex (z. B. Bankart-Läsion), als auch an den knöchernen Gelenkpartnern (z. B. Hill-Sachs-Defekt, [1]). In der Literatur wird von einer Präva-lenz des knöchernen Defekts am Glenoid zwischen 8 und 73 % berichtet [2-4]. Die Bedeutung knöcherner Läsionen am Glenoid wurde in klinischen und biomechanischen Untersuchungen nachgewiesen [5, 6]. Eine Defektgröße von etwa 21 % der Glenoidoberfläche führt zu einer signifikanten Reduktion der glenohumeralen Stabilität und kann nicht mehr ausreichend durch eine alleinige Rekonstruktion von Weichteilen kompensiert werden [7]. Burkhart u. Beer [8] konnten zeigen, dass durch die arthroskopische Bankart-Operation bei instabilem Schultergelenk mit zusätzlichem Glenoiddefekt keine ausreichende Stabilität erzielt werden kann. Die Autoren berichten von einer Reluxationsrate von bis zu 89 % bei Wiederaufnahme sportlicher Aktivitäten. Zur Behandlung der chronischen Instabilität mit knöchernem Glenoiddefekt stehen mehrere Techniken zur Verfügung: Das Verfahren nach Eden-Hybinette, die knöcherne Augmentation nach Bristow-Latarjet und die trikortikale Beckenkammspanplastik und deren Modifikationen sind die wesentlichen anatomischen und extraanatomischen Varianten zur Versorgung dieser Defekte. Bei allen wird Fremdmaterial verwendet, was zu teils erheblichen Komplikationsraten führen kann [9, 10]. Die J-Span-Augmentation wurde 1988 erstmalig angewandt und verfolgt als einzige das Ziel einer implantatfreien anatomischen Rekonstruktion der ursprüng-lichen Glenoidmorphologie [11]. Langzeitergebnisse nach offener J-Span-Plastik zeigen in > 95 % sehr gute funktionelle Resultate [11]. Diese ursprünglich offene Methode wurde zu einem arthroskopische Verfahren weiterentwickelt [12]. Im Folgenden werden die Kurzzeitergebnisse nach arthroskopischer Technik anhand einer prospektiven Studie an 10 Patienten vorgestellt. Studiendesign und UntersuchungsmethodenIn die vorliegende prospektive Studie wurden 10 konsekutiv aufgenommene Patienten mit traumatischer, rezidivierender ventraler Schulterinstabilität mit knöcher-nem Glenoiddefekt inkludiert. Die Indikation zur operativen Versorgung wurde nach definierten Kriterien gestellt: chronische Instabilität des betroffenen Schultergelenks mit einem Knochendefekt von > 15 % oder von bereits > 10 % im Falle einer vorausgegangenen Operation. Zeitpunkt und Mechanismus der traumatischen bzw. habituellen Erstluxation, Anzahl der Luxationen, bisher durchgeführ-te Therapiemaßnahmen, demographische Daten und Aktivitätslevel wurden dokumentiert (. Tab.

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“…In the last years arthroscopic techniques have been developed to perform the introduction of the graft through a minimal invasive (arthroscopic) procedure [20][21][22].…”

Section: Newer Developmentsmentioning

confidence: 99%

Reconstruction of glenoid bone defects in shoulder instability with autologous bone

Willems¹

2014

Curr Rev Musculoskelet Med

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Bone defects, both at glenoid and at the humeral side are a frequent sequel of anterior shoulder instability. Although the transfer of the coracoid process (Latarjet, Bristow procedures) has gained popularity in treating the glenoid defect, equal results can be achieved with the use of a bone graft, for which mainly a graft of the iliac crest is used. Recently, arthroscopic procedures have been developed, leaving the subscapularis muscle largely intact.

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An arthroscopic bone graft procedure for treating anterior–inferior glenohumeral instability

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Arthroscopic Bone Graft Procedure for Anterior Inferior Glenohumeral Instability

Arthroscopic Bone Graft Procedure for Anterior Inferior Glenohumeral Instability

Arthroskopische J-Span-Implantation bei knöchernem Glenoiddefekt

Reconstruction of glenoid bone defects in shoulder instability with autologous bone

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