Amputationen der unteren Extremität in Deutschland – Regionale Analyse mit Krankenhausabrechnungsdaten von 2011 bis 2015

Spoden, Melissa

doi:10.1055/a-0837-0821

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“…Hinsichtlich der Amputationshöhe war die transfemorale Amputation weiterhin die häufigste Amputationshöhe. In einer weiteren Analyse von 2011-2015 zeigten sich bei Aufteilung der Amputationshöhen in etwa 16 000-17 000 Major-Amputationen pro Jahr, wobei deutliche regionale Unterschiede bestanden (Stadtgebiete vs. Landgebiete) [5].…”

Section: Epidemiologie In Deutschlandunclassified

Rehabilitation nach Major-Amputation der unteren Extremität

Ranker¹,

Eckhardt²

2021

Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin

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Amputationsrehabilitation ist eine Kernkompetenz in der Rehabilitationsmedizin. Sie zeigt mustergültig die nötige Teamarbeit in der PRM auf, sowohl interprofessionell (Orthopädietechniker, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Psychologen, Ärzte, usw.) als auch medizinisch interdisziplinär (Rehabilitationsmedizin, Chirurgie, Angiologie, Diabetologie, usw.) sowie zwischen den Sektoren. Der Facharzt für PRM kann dabei sowohl Bindeglied zwischen allen Professionen und Disziplinen als auch selbst wichtiger Teil der ICF-orientierten Therapie der Patient/innen mit Major-Amputation der unteren Extremität sein. Ein grundlegendes Wissen zum Prothesenaufbau, Arten von Prothesenversorgungen, Amputationshöhen, spezifischer klinischer Parameter sowie typischer Komplikationen ist dabei essenziell.

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Section: Epidemiologie In Deutschlandunclassified

Rehabilitation nach Major-Amputation der unteren Extremität

Ranker¹,

Eckhardt²

2021

Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin

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“…Der LCI-5 ist ebenso ein sehr verlässlicher und international deutlich häufiger verwendeter Score als der PMQ, zeigt aber hohe Deckeneffekte der Gesamtscores bei Patienten mit hohen Mobilitätsgraden [17,19]. Da gemäß epidemiologischen Daten die Mehrheit der Amputationen in Deutschland bei geriatrischen, mobilitätsgeminderten und gefäßerkrankten Patienten stattfindet [3,4], sollte die fehlende Diskriminationsfähigkeit im hohen Mobilitätsniveau des LCI-5 in der Realität nicht wirklich ins Gewicht fallen. Nichtsdestotrotz zeigten die Daten der vorliegenden Studie keinerlei Decken-oder Bodeneffekte beim PMQ bei den PMQ -Gesamtscores und bestätigen damit die Urheberstudie [12].…”

Section: Diskussionunclassified

“…4 PMQ Item-Häufigkeit und Trennschärfe. Dargestellt sind jeweils die Antworthäufigkeit aller Items (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12) in absoluter Zahl und in Prozent in Klammern. Ebenso die Mittelwerte und die r-Werte (Spearmans rho) der Korrelationen der einzelnen Items zum Gesamtscore.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Dennoch bleibt die Zahl der Majoramputationen in Deutschland mit ca. 16 000-17 000 Fällen konstant [3,4] und folglich bleibt auch der rehabilitative Bedarf existent.…”

Section: Introductionunclassified

“…Leider bleibt es in den meisten Fällen nicht bei einer Minoramputa tion [3]. Die Zahl der Revisionsoperationen an Amputationsstümpfen stieg in den letzten Jahren deutlich an [3,4]. Insgesamt ist somit zu sagen, dass die Amputationsrehabilitation auch in Zukunft ein elementares Themenfeld innerhalb der Rehabilitationsmedizin bleibt, welches nach wie vor Lücken in der Versorgung aufweist, die geschlossen werden sollten.…”

Section: Introductionunclassified

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Übersetzung und transkulturelle Adaptation des Prosthesis Mobility Questionnaire 2.0 (PMQ) ins Deutsche und dessen Reliabilität und Validität bei Patienten mit Majoramputation der unteren Extremität

Ranker

Örgel

Schiller

et al. 2021

Rehabilitation (Stuttg)

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Zusammenfassung Ziel der Studie Das Ziel dieser prospektiven Validierungsstudie war es, den Prosthesis Mobility Questionnaire 2.0 (PMQ) leitlinienkonform ins Deutsche zu übersetzen und anschließend mittels Verfahren der klassischen Test-Theorie auf Validität und Reliabilität zu überprüfen. Methodik Der PMQ wurde gemäß ISPOR-Leitlinien zweifach vorwärts- und zweifach rückwärtsübersetzt und mittels Pilottest (N=10) finalisiert. Anschließend erfolgte eine Überprüfung der Gütekriterien an N=61 Patienten mit unilateraler Majoramputation der unteren Extremität von März 2020 bis August 2020. Die konvergente Konstruktvalidität wurde mittels der deutschen Version des Locomotor Capabilities Index-5 (LCI-5-D), dem Rivermead Mobility Index (RMI), dem Timed up and go Test (TUG) sowie anhand der Mobilitätsgrade ermittelt. Zur Überprüfung der internen Konsistenz wurde Cronbachs Alpha berechnet sowie die Trennschärfe durch Item-Skala-Korrelationen ermittelt. Die Test-Retest-Reliabilität wurde mittels ICC (2,1) berechnet. Darauf aufbauend wurde die minimale detektierbare Differenz berechnet. Ergebnisse Der Übersetzungsprozess erforderte kleine Änderungen nach dem Pilottest. Die Validierungsstudie wurde an N=61 Patienten durchgeführt (56,59±13,16 Jahre, m/w=38/23). Im Mittel konnte ein PMQ von 26,23±8,89 Punkten erreicht werden. Decken- oder Bodeneffekte zeigten sich im Gesamtscore nicht. Die Konstruktvalidität zeigte starke positive Korrelationen zum LCI-5-D (r=0,74, p<0,001), RMI (r=0,63 p<0,001) sowie Mobilitätsgraden (r=0,61 p<0,001). Ebenso eine moderate negative Korrelation zum TUG (r=− 0,49, p<0,001). Die interne Konsistenz war sehr gut (Cronbachs Alpha=0,95). Alle Items zeigten einen Wert größer r=0,40 bei der Item-zu-Gesamtscore Korrelation. Test-Retest-Reliabilität war mit einem ICC (2,1)=0,98 exzellent bei einem Erhebungsintervall zwischen T0 und T1 von 3,2±2,83 Tagen. Darauf aufbauend betrug die minimale detektierbare Differenz 3,40 Punkte. Schlussfolgerung Die deutsche Version des Prosthesis Mobility Questionnaire 2.0 ist ein valides und reliables Selbsteinschätzungs-Instrument zur Messung der Mobilität und Funktionsfähigkeit von Patienten mit Exoprothese bei unilateraler Majoramputation der unteren Extremität. Es kann für den deutschsprachigen Raum verwendet werden.

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Der Fachkräftemangel in der Gefäßchirurgie – eine gemeinsame Aufgabe

2023

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Zusammenfassung Einleitung Auch in der Gefäßchirurgie wird ein zunehmender Mangel an FachärztInnen und AusbildungsassistentInnen beklagt. Trotz einer kontinuierlich steigenden Anzahl an ÄrztInnen und Humanmedizinstudierenden in Deutschland in den vergangenen Jahren ist der Bedarf an FachärztInnen und AusbildungsassistentInnen in der Gefäßchirurgie anhaltend enorm hoch. Methoden Berufspolitische Analyse aus ärztlich-gefäßchirurgischer Sicht unter Einbeziehung aktueller verfügbarer Statistiken, vor allem des Statistischen Bundesamtes, der Bundesärztekammer sowie Landesärztekammer Sachsen-Anhalt (SA), sowie selektiver Referenzen der aktuellen medizinisch-wissenschaftlichen Literatur mit epidemiologischem Themenbezug. Ergebnisse Im Jahr 2022 stellten laut der Grunddaten des Statistischen Bundesamtes 200 gefäßchirurgische Fachabteilungen insgesamt 5706 Betten zur Versorgung. Bei den Ärztekammern waren im Jahr 2021 1574 ÄrztInnen mit der Gebiets- und Facharztbezeichnung Gefäßchirurgie registriert. Im folgenden Jahr war ein Zuwachs von 404 GefäßchirurgInnen zu verzeichnen. Die Anerkennung der Facharztbezeichnung für Gefäßchirurgie sank von 166 im Jahr 2018 auf 143 im Jahr 2021. In SA gibt es 23 gefäßchirurgische Versorgungseinheiten. Bei der Ärztekammer SA gab es 2021 52 registrierte ÄrztInnen mit der Fachgebietsbezeichnung Gefäßchirurgie im stationären Bereich. Im Vergleich dazu waren bei der Ärztekammer Nordrhein 2021 362 registrierte ÄrztInnen mit Gebiets- und Facharztbezeichnung Gefäßchirurgie insgesamt und 292 im stationären Bereich tätig. Die altersstandardisierte Krankenhausinzidenz der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) stieg in den Jahren 2005 bis 2016 in Deutschland von ca. 190 auf über 250 pro 100.000 Einwohner und pendelte sich auf diesem Niveau ein. Dies entsprach einer relativen Zunahme um 33 %. Im gleichen Beobachtungszeitraum verdoppelte sich die Anzahl an durchgeführten Prozeduren, vor allem durch stark zunehmende endovaskuläre Eingriffszahlen (ca. 140 % Zuwachs) und Eingriffe bei arterieller Embolie/Thrombose (ca. + 80 %). Ein Forschungsgutachten im Auftrag der Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG) aus dem Jahr 2010 prognostizierte einen Ersatzbedarf an ÄrztInnen bis 2019 von gut 108.000 ÄrztInnen und einen Mehrbedarf von knapp 31.000 ÄrztInnen. Während bis 2020 noch 14,6–27,2 % der im Jahr 2008 Beschäftigten in Rente gehen, werden bis zum Jahr 2030 zwischen 45,6 und 68,5 % altersbedingt ausscheiden. Zusammenfassung Trotz der statistisch nachweisbaren Verbesserung der Personalsituation an FachärztInnen für Gefäßchirurgie im stationären und ambulanten Bereich in Deutschland ist von einem Nachwuchsproblem auszugehen. Um die Nachwuchsgewinnung zielgerichtet zu gestalten, ist zunächst die umfängliche Erfassung der Grunddaten der Personalsituation und Personalentwicklung im Bereich der WeiterbildungsassistentInnen in der Gefäßchirurgie erforderlich. Darüber hinaus sollte weiter an der Umsetzung der bereits vor Jahren empfohlenen Handlungsempfehlungen wissenschaftlicher Gutachten auf Landes- und Bundesebene gearbeitet werden.

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Amputationen der unteren Extremität in Deutschland – Regionale Analyse mit Krankenhausabrechnungsdaten von 2011 bis 2015

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Rehabilitation nach Major-Amputation der unteren Extremität

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Übersetzung und transkulturelle Adaptation des Prosthesis Mobility Questionnaire 2.0 (PMQ) ins Deutsche und dessen Reliabilität und Validität bei Patienten mit Majoramputation der unteren Extremität

Der Fachkräftemangel in der Gefäßchirurgie – eine gemeinsame Aufgabe

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