Alterações cognitivas na esquizofrenia: conseqüências funcionais e abordagens terapêuticas

Abstract

ResumoContexto: Muitos pacientes com esquizofrenia apresentam prejuízos cognitivos significativos, especialmente em relação à memória, à atenção e ao funcionamento executivo. Esses prejuízos inevitavelmente têm um importante impacto sobre a conseqüência funcional da doença. Objetivo: Este artigo tem como foco os aspectos do funcionamento cognitivo na esquizofrenia, sua relação com as conseqüências funcionais e o efeito das medicações antipsicóticas sobre a cognição. Método: pesquisa de base de dados Medline/PubMed e Lilacs utilizando os termos esquizofrenia, cognição, neuropsicologia, desfecho, funcionamento, tratamento. Resultados: Apesar de um grande número de pesquisas descrever alterações cognitivas na esquizofrenia, ainda não há uma concordância em relação ao padrão desses déficits. Contudo, alterações cognitivas têm apresentado correlação significante com o nível de prejuízo funcional. Os antipsicóticos de segunda geração parecem ter um impacto positivo na cognição, entretanto, o significado dessa melhora cognitiva no desempenho funcional e social dos pacientes ainda não é claro. Os resultados na área de reabilitação neuropsicológica, apesar de discretos, mostram-se promissores. Conclusão: A habilidade dos antipsicóticos de segunda geração de melhorar domínios específicos da cognição varia com o padrão de alterações apresentado por esses pacientes. Assim, estratégias para melhorar a cognição de pacientes com esquizofrenia incluem o uso dos antipsicóticos de segunda geração em associação com as abordagens de reabilitação neuropsicológica. Monteiro, L.C.; Louzã, M.R. / Rev. Psiq. Clín. 34, supl 2; 179-183, 2007Palavras-chave: Déficits cognitivos, esquizofrenia, conseqüência funcional, antipsicóticos, reabilitação neuropsicológica. AbstractBackground: Many patients with schizophrenia have severe impairments in cognitive functions, especially in memory, attention and executive functions. These impairments inevitably have an important impact on the functional outcome of the disorder. Objective: This article focuses on aspects of cognitive function in schizophrenia, their relationship to functional outcome and the effect of antipsychotics on cognition. Method: Research on databases such as Medline/PubMed and Lilacs using the terms schizophrenia, cognition, neuropsychology, outcome, functioning, treatment. Results: Even though a great number of studies report cognitive impairments in schizophrenia, there is no agreement in relation to the pattern of these deficits. Nevertheless, cognitive impairments have a significant correlation with functional handicaps. second generation antipsychotics seem to have a positive impact in cognition, although the meaning of this improvement on social and functional performance of the patients is not clear. Neuropsychological rehabilitation shows discrete, though promising, results. Conclusion: The ability of second generation antipsychotics to improve specific domains of cognition vary as does the pattern of deficits of the patients. Thus, strategies to improve cognition in schiz...

Adaptação cultural, validade e confiabilidade da versão brasileira do Inventário de Habilidades de Vida Independente: versão do paciente (ILSS-BR/P), na esquizofrenia

“…Cognitive functions in patients with schizophrenia are usually impaired, possibly leading to a significant impact on many areas 4 , such as their work, social and love life, interpersonal relationships, personal care, leisure, learning process, studying, and independent living [5][6][7] . Just as the cognitive impairments, functional losses are also observed in both the onset of the disease, with significant impact on the activities of daily living 8 .…”

Impacto de las Dificultades de Atención en la Realización de cuidados con Dispositivos Personales - Gafas – en personas con Esquizofrenia.

“…La literatura da cuenta, que tests y encuestas realizadas para evaluar la existencia de déficits cognitivos en la esquizofrenia, señalan que la atención, la memoria y las funciones ejecutivas son menoscabadas [6]. La cognición se refiere a la capacidad que permite a los individuos desempeñar actividades en las áreas personal, social y/o ocupacional [7]. Por tanto, los déficits cognitivos son factores determinantes en los niveles de discapacidad, siendo mucho más significativos que la propia sintomatología esquizofrénica [8].…”

“…Se entiende así, la importancia de la evaluación de la capacidad de atención en personas con esquizofrenia [18], considerando que las alteraciones de esta son importantes [7] y perjudica el desempeño en las demás habilidades cognitivas [18]. Este es uno de los temas mas estudiados y considerados como más importantes en la psicopatología de la esquizofrenia [19].…”

Convivendo com uma ajuda que atrapalha: o significado da terapêutica medicamentosa para a pessoa com esquizofrenia

“…A esquizofrenia apresenta sintomas diferentes em múltiplos domínios, de forma heterogênea entre os indivíduos e com variabilidade nos mesmos indivíduos ao longo do tempo (KESHAVAN; NASRALLAH; TANDON, 2011;FALKAI et al, 2006). Seus sintomas característicos podem ser agrupados em: sintomas positivos (alucinações e delírios), sintomas negativos (avolição, embotamento afetivo), sintomas afetivos (afeto inapropriado e ideação suicida) e disfunção cognitiva (memória, atenção e funções cognitivas alteradas) (KESHAVAN; NASRALLAH; TANDON, 2011;ADAD;MATTOS, 2000;MONTEIRO;LOUZÃ, 2007).…”