Alloimmunisation fœto-maternelle Rhésus grave à propos d’un cas et revue de la littérature

Abstract

L'incompatibilité fœto-maternelle Rhésus peut être à l'origine d'un syndrome hémolytique dont l'expression clinique est l′anémie fœtale éventuellement compliquée par une anasarque fœto-placentaire ou à l'extrême une mort fœtale in utéro. Nous rapportons l'observation d'un cas d'allo immunisation Rhésus à 34 SA ayant aboutit un hydrops foetalis, l'extraction fœtale par césarienne en vue d'une exsanguino-transfusion a été réalisée, mais le nouveau né est décédé au cours de l'exsanguino-transfusion. Le dépistage des femmes à risque et l'utilisation d'Immunoglobulines anti D ont permis une réduction importante de l′incidence des accidents d'incompatibilité. La mesure du pic systolique de vélocité dans l'artère cérébrale moyenne a bouleversé la surveillance et la prise en charge prénatale des anémies fœtales secondaires à une allo-immunisation Rhésus. Son utilisation dans la surveillance des cas d'allo-immunisation Rhésus permettrait ainsi de réserver les procédures invasives (cordocentèse) comme geste thérapeutique qui permet la transfusion fœtale in utéro. Grâce à une collaboration multidisciplinaire cohérente, l'extraction fœtale peut être programmée, ce qui permet une prise en charge adéquate et rigoureuse, même des nouveaux nés avec atteinte sévère.

Allo-immunisation fœto-maternelle sévère: à propos d´un cas et revue de la littérature

“…La titration des agglutinines irrégulières est réalisée dès que la recherche des agglutinines irrégulières est positive [ 8 ]. Au-delà d'un titre de 8, il est préférable de réaliser un dosage pondéral des anticorps [ 9 ]. Le dosage pondéral permet d´exprimer la concentration en μg/ml des IgG anti-RH.…”

Management of the Prevention of the Rhesus Alloimmunization: Case of the Mother-Child Hospital Dominique Ouattara of Bingerville/Ivory Coast/West Africa

“…It is characterized by the presence in the mother's blood of alloantibodies Anti-D of the Ig G type which will cross the placental barrier, causing hemolysis of fetal red blood cells (hemolytic disease) [1]. Haemolytic disease of the fetus and newborn (HDFN) is caused by maternal alloimmunization against red blood cell antigens, which could result in fetal anaemia, hyperbilirubinaemia, kernicterus, and death [1] [2].…”