Algorithm of Diagnostics and Treatment of Elderly and Senile Patients With Acute Cholecystitis, Choledocholithiasis and Obstructive Jaundice

Цель: разработать рациональную хирургическую тактику лечения и профилактики травм желчевыводящих протоков у больных острым холециститом. Материал и методы. Изучены результаты обследования и лечения 1645 больных острым калькулезным холециститом в учреждениях второго и третьего уровня оказания медицинской помощи. Рассмотрены результаты диагностики и устранения травм желчных протоков у 21 больного, развившихся при лапароскопической холецистэктомии по поводу острого холецистита в медицинских учреждениях второго уровня. Интегративная оценка результатов обследования основана на учете результатов лабораторного и инструментального обследования. На основании анализа сформирована и апробирована рациональная тактика лечения больных острым холециститом. Результаты. Основными факторами, повлиявшими на нанесение травм желчных протоков, стали воспалительный околопузырный инфильтрат, срок >72 ч от начала заболевания, внутрипеченочное расположение пузыря, мужской пол и возраст >63 лет (p ≤ 0,05). Оказание помощи при полном повреждении основных желчевыводящих протоков в медицинских организациях второго уровня должно завершаться наружным дренированием с дальнейшей эвакуацией больного в стационар третьего уровня. Частичные травмы основных желчевыводящих протоков могут быть устранены ушиванием дефекта желчного протока на Т-образном дренаже на всех уровнях оказания медицинской помощи (ОМП). Уточнено, что больным острым холециститом Grade I показана лапароскопическая холецистэктомия в течение 72 ч заболевания. Больным острым холециститом Grade II, осложненным паравезикальным инфильтратом, без деструкции и блока желчного пузыря, на всех уровнях ОМП целесообразно консервативное лечение, операция через 3 мес. При прогрессировании эндогенной интоксикации с деструкцией желчного пузыря целесообразна холецистостомия. Больным острым холециститом Grade II с осложненным течением, находящимся на лечении в медицинской организации второго уровня, показан перевод в стационар третьего уровня, проведение эндоскопического вмешательства на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Заключение. Реализация предложенной хирургической тактики при остром холецистите позволяет выполнить своевременное рациональное хирургическое вмешательство, увеличить эффективность проводимого лечения, уменьшить число послеоперационных осложнений и летальность.

show abstract

Prevention and treatment bile ducts injuries in patients with acute cholecystitis

Romashchenko

Maistrenko

Прядко

et al. 2020

Ann. hir. gepatol.

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Minimally invasive technologies for treatment of gallstone disease complicated by mechanical jaundice in patients of elderly and senior age

Заркуа

Krivov

Akimov

et al. 2023

HERALD of North-Western State Medical University named after I.

View full text Add to dashboard Cite

BACKGROUND: In recent years, there has been a significant increase in the number of patients of older age groups with cholelithiasis and its complications. Trans-light endoscopic and hybrid technologies for the treatment of cholelithiasis complicated by mechanical jaundice in such patients can reduce the proportion of traditional operations, the frequency of complications and mortality. AIM: To develop an algorithm for the treatment of cholelithiasis complicated by mechanical jaundice in elderly and senile patients based on the use of modern minimally invasive and hybrid technologies. MATERIALS AND METHODS: The analysis of the treatment of 116 elderly and senile patients with cholelithiasis complicated by mechanical jaundice from 2016 to 2021 has been carried out. RESULTS: After a comprehensive examination of patients, the following pathology has been diagnosed: choledocholithiasis (cholecystectomy in the anamnesis) in 7.8%; сholedocholithiasis (cholecystectomy in the anamnesis) + stricture of the distal choledochus in 9.5%; сholecystocholedocholithiasis in 82.7%, including choledocholithiasis without major duodenal papilla stricture in 7.3%, Mirizzi syndrome (including major duodenal papilla stenosis in 3.1%) in 5.2%, choledocholithiasis + stricture of the distal choledochus in 79.2% and choledocholithiasis + stricture of the distal choledochus + parafaterial diverticulum in 8.3% of the patients. The severity of the comorbidity index according to the Kaplan Feinstein scale in 2.6% of patients corresponded to a mild degree, in 70.7% to a moderate degree, in 26.7% to a severe degree. Trans-luminous endoscopic and hybrid technologies have been used to eliminate the stricture of the distal part of the bile duct and sanitation of the bile ducts. Traditional operations by endovideosurgical and mini-access as well as laparotomy have been performed in 5.2%, 13.8% and 2.6% of the patients, respectively. The mortality rate was 3.5%. Complications associated with endoscopic interventions have developed in 5 (4.3%) patients, including retrograde cholangiopancreatography-induced pancreatitis in 2, bleeding from the incision of the duodenal papilla in 3 patients. CONCLUSIONS: Trans-light endoscopic and hybrid technologies for the treatment of cholelithiasis complicated by mechanical jaundice in patients with severe comorbidity index can reduce the proportion of traditional operations, the frequency of complications and mortality.

show abstract

Oxidative Stress in Liver Tissues at Alcoholic Hepatitis and Its Correction by a Complex Compound Synthesized on the Basis of Palladium and Mexidol

Багиров

2023

WOMAB

View full text Add to dashboard Cite

scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.

Contact Info

hi@scite.ai

10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614

Henderson, NV 89052, USA

Blog Terms and Conditions API Terms Privacy Policy Contact Cookie Preferences Do Not Sell or Share My Personal Information

Made with 💙 for researchers

Part of the Research Solutions Family.

Algorithm of Diagnostics and Treatment of Elderly and Senile Patients With Acute Cholecystitis, Choledocholithiasis and Obstructive Jaundice

Cited by 3 publications

References 0 publications

Prevention and treatment bile ducts injuries in patients with acute cholecystitis

Prevention and treatment bile ducts injuries in patients with acute cholecystitis

Minimally invasive technologies for treatment of gallstone disease complicated by mechanical jaundice in patients of elderly and senior age

Oxidative Stress in Liver Tissues at Alcoholic Hepatitis and Its Correction by a Complex Compound Synthesized on the Basis of Palladium and Mexidol

Contact Info

Product

Resources

About