Akurasi Pemeriksaan HbA1c dalam Mendeteksi Gangguan Toleransi Glukosa pada Anak dan Remaja Obes dengan Riwayat Orang Tua DM Tipe 2

Abstract

Latar belakang. Obesitas dengan riwayat orang tua diabetes mellitus (DM) tipe 2 berhubungan dengan gangguan toleransi glukosa, dislipidemia, dan DM. Toleransi glukosa terganggu (TGT) merupakan pertanda awal terjadinya DM tipe 2. Hemoglobin A1c (HbA1c) telah muncul menjadi alat diagnostik untuk mengidentifikasi DM dan subjek yang berisiko menderita DM. Rekomendasi ini didasarkan pada data dari orang dewasa yang menunjukkan hubungan antara HbA1c dengan terjadinya DM di kemudian hari. Penelitian yang khusus ditujukan pada populasi anak dan remaja masih sedikit. Tujuan. Mengetahui penggunaan dan titik potong optimal pemeriksaan HbA1c dalam mendiagnosis gangguan toleransi glukosa pada anak dan remaja obesitas dengan faktor risiko dibandingkan dengan tes toleransi glukosa oral (TTGO). Accuracy in HbA1c Examination for Detecting Impaired Glucose Tolerance in Obese Children and Adolescents with History of Parents with Type 2 DMAbdi Wijaya,* Aditiawati,* Irsan Saleh** Background. Childhood obesity with parental history of type 2 Diabetes Mellitus (DM) is associated with an increased likelihood for having impaired glucose tolerance, dyslipidemia, and DM. Hemoglobin A1c (HbA1c) has emerged as a recommended diagnostic tool for identifying type 2 DM among subjects who are at risk for the disease. This recommendation is based on data in adults showing the relationship between HbA1c with future development of DM. However, there are lacking studies of this correlation among pediatric population. Objective. The aim of the study was to evaluate HbA1c as a test for impaired glucose tolerance in obese children and adolescents with risk factor and identify the optimal HbA1c threshold (optimal cut of point). Methods. We studied 40 obese children and adolescents (BMI according WHO 2008 Z score +2 SD for age and gender) age 10-15 years with parental history of type 2 Diabetes DM in Palembang. All subjects underwent HbA1c and oral glucose tolerance test (OGTT). Results. Two out of 40 subjects had impaired glucose tolerance. Based on the receiver operating characteristic curve, the optimal cut point of HbA1c in relation to impaired glucose tolerance diagnosed by OGTT was 5.55%, which yield sensitivity of 67% and specificity of 20%, with area under the receiver operating characteristic curve of 79.3% (95% CI 45.7%-100%). Conclusions. HbA1c value of 5.55% should be used as a screening tool to identify impaired glucose tolerance in obese children and adolescents with risk factor. Sari Pediatri 2015;17(1):17-20.

Hubungan HbA1c dengan Lingkar Pinggang, Rasio Lingkar Pinggang-Tinggi Badan, Indeks Massa Tubuh, dan Lingkar Lengan Atas pada Remaja Perempuan Overweight/Obesitas

“…Kadar HbA1c yang tinggi akan ditemukan pada individu dengan kadar glukosa yang tinggi. 11 Rerata kadar HbA1c adalah 5,38 %. Responden yang mengalami obesitas kemungkinan masih dalam fase awal gangguan resistensi insulin atau belum terdapat resistensi insulin.Tambahan pula, responden berada pada usia pubertas sehingga bila diuji dengan HbA1c masih menunjukkan di bawah ambang batas kate go ri dia betes.…”