Aktuelle Praxis der Anästhesie zur Sectio caesarea an den deutschen Universitätsklinika

Abstract

A significant trend towards regional anaesthesia for CS has taken place in German university hospitals: According to a former survey regional anaesthesia was used in less than 10% of CS in 1977, whereas in the current evaluation from 1996 this figure was significantly higher (40%). Nevertheless, compared to other countries the rate of general anaesthesia still is rather high.

Anästhesieverfahren zur Sectio caesarea in Deutschland

“…In den letzten Jahrzehnten hat die Anzahl der Kaiserschnittgeburten (Sectio Caesarea; CS) deutlich zugenommen [1,3,5,8,24]. Die hierzu eingesetzten anäs-thesiologischen Verfahren werden daher unter dem Aspekt der Risikominimierung für Mutter und Kind einerseits und dem Aspekt des Geburtserlebnisses für die Mutter andererseits, das es in diesem Sinne praktisch nur in Regionalanästhesie gibt, immer wieder diskutiert.…”

“…Während Daten aus dem angloamerikanischen Raum deutlich für eine Bevorzugung der Regionalanästhesien zur CS sprechen [3,8], scheint dies in Deutschland nicht zuzutreffen [21,24].…”

“…Es wird in Ergänzung zu einer kürzlich publizierten Umfrage des Arbeitskreises Regionalanästhesie der Deutschen Gesellschaft für Anaesthesiologie und Intensivmedizin [21,24] die Häufigkeit der angebotenen Anäs-thesieverfahren sowie die übliche Praxis ihrer Durchführung mit Angaben der bevorzugten Medikamente und Dosierungen dargestellt. Aim of study: Goal of this survey is to give an overview of anaesthesia for caesarean section in Germany.…”

“…Gebräuchlichstes Lokalanästheti-kum war sowohl für die Testdosis als auch für die folgenden Dosierungen Bupivacain 0,5%ig. Adrenalin wurde der Testdosis in 12,4% der Häuser zuge-Tabelle 1 Geburten-und Sectiozahlen pro Jahr sowie Anteil verschiedener Anästhesieverfahren in Abhängigkeit vom KrankenhaustypSectio caesarea an 38 deutschen Universitätsklinika und an 532 deutschen Krankenhäusern aus der Umfrage des Arbeitskreises Regionalanästhesie der DGAI aus dem Jahre 1996[21,24] erfaßt.Auch wenn die hier vorliegende Datenerhebung etwa 1 Jahr älter ist als die des Arbeitskreises Regionalanäs-thesie der DGAI, so zeigen dennoch Zahlen der gleichen Fragen aus beiden Umfragen keine wesentlichen Unterschiede, was die Akkuranz und Gültig-keit beider Untersuchungen unterstreicht.Die hier vorliegende Datensammlung enthält viele Angaben, die bisher noch nie präsentiert wurden, auch nicht in den jüngsten Publikationen aus Deutschland. Hierzu zählen die Häufig-keiten und Dosierungen aller zur Allgemeinanästhesie eingesetzten Medikamente sowie die nichtmedikamentösen Techniken der Aspirationsprophylaxe.…”

Anästhesieverfahren bei operativer Entbindung

“…Auch nach einer komplikationslosen Sectioentbindung muû die Patientin, wie nach jeder anderen Anästhesie auch, initial unter den Überwachungsbedingungen eines Aufwachraums betreut werden. Nach der aktuellen Umfrage ist in 70 % der Universitätsklinika der Anäs-thesist in die postoperative Schmerzbehandlung eingebunden [23]. Hierfür bedarf es allerdings klarer Absprachen bezüglich der Zuständigkeiten und Verantwortlichkeiten (Vereinbarungen der Berufsverbände [24] [20].…”