Aktualisierung der S1‐Leitlinie zur Definition und Therapie der primären Hyperhidrose

Abstract

Zusammenfassung Die fokale Hyperhidrose kann zu erheblichen sozialen und beruflichen Einschränkungen und damit zu einer ausgeprägten Verminderung der Lebensqualität führen. Der primären Hyperhidrose liegen keine internistischen Erkrankungen oder externen Ursachen zugrunde. Sie tritt vor allem im Bereich von Arealen mit einer großen Schweißdrüsendichte wie den Achseln und den Händen auf. Die Diagnose der Hyperhidrose basiert auf der Anamnese und der Klinik. Unterstützt wird die Diagnostik durch Gravimetrie (die Schweißmengenmessung) und den Iod‐Stärke‐Test (der das vom Schwitzen betroffene Areal definiert). Zur Behandlung der primären Hyperhidrose stehen eine Reihe von Verfahren wie die topische Therapie, die Injektionstherapie mit Botulinumtoxin A, die Leitungswasser‐Iontophorese, die Therapie mit Radiofrequenz, Mikrowellen oder Ultraschall bis hin zu den operativen Interventionen wie der axillären Saugkürettage oder der Sympathektomie zur Verfügung. Auch systemische Therapeutika (vor allem Anticholinergika) kommen zur Anwendung. Die Auswahl der geeigneten Behandlungsmaßnahmen sollte individuell auf die Lokalisation, die vorangegangen Behandlungen und die Wünsche des Patienten abgestimmt werden.

Bedeutung der selektiven Lebensqualitätsanalyse nach Sympathikus-Clipping bei Patienten mit lokaler Hyperhidrose

“…1). In allen Fällen wurde ein videothorakoskopisches Sympathikus-Clipping entsprechend der vorliegenden Hyperhidroseform und entsprechend dem STS-Expertenkonsens (STS: Society of Thoracic Surgeons) durchgeführt [3]. Die Patientendaten wurden anhand einer umfangreichen standardisierten Befragung prä-und postoperativ erhoben und die Ergebnisse nach der statistischen Auswertung miteinander verglichen.…”

“…Durch die vermehrte Schweißproduktion werden die Betroffenen sowohl beruflich als auch sozial eingeschränkt, begleitet von einer psychologischen Belastung und der Verschlechterung der Lebensqualität (LQ) [2]. Die chirurgische Therapie u. a. als endoskopische Sympathikusblockade (ESB) ist bei Versagen der konservativen Maßnahmen entsprechend der Leitlinie der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF) indiziert, um eine vollständige und dauerhafte Symptomkontrolle und die LQ-Verbesserung zu erreichen [3]. Die aktuelle Studienlage zur LQ-Verbesserung nach ESB in Deutschland ist begrenzt.…”

Hiperhidrozė: Klasifikacija, Diagnostika Ir Gydymas

“…Hiperhidrozės pradžia dažniausiai nustatoma 14-25 metų asmenims, o didžiausią dažnį pasiekia 18-39 metų grupėje [2]. Hiperhidrozės metu prakaito liaukų dydis išlieka nepakitęs, nestebimi mikroskopiniai ar makroskopiniai histopatologiniai nuokrypiai, tačiau stebima prakaito liaukų hiperstimuliacija [3].…”

Comparison of novel aluminium lactate versus aluminium chloride‐based antiperspirant in excessive axillary perspiration: First prospective cohort study

“…Topical antiperspirants are the preferred therapeutic approach for mild to moderate cases of excessive axillary perspiration 3–8 . These usually contain metal salts; the most commonly used salt is aluminium chloride in a concentration of 10%–30% 9 …”

“…It is assumed that metal ions and mucopolysaccharides form complexes in the sweat gland ducts that damage their epithelial cells and obstruct their lumen. As the epithelial cells within the ducts regenerate, their blockage is broken down, and consequently, normal sweat production is restored, which is why aluminium‐salt‐based antiperspirants have to be used on a continual basis 9 …”