Bedeutung der selektiven Lebensqualitätsanalyse nach Sympathikus-Clipping bei Patienten mit lokaler Hyperhidrose

Abstract

Zusammenfassung Einleitung Die Hyperhidrose (HH) geht mit einer physischen und psychischen Einschränkung einher. Die Behandlung umfasst sowohl konservative als auch operative Methoden und strebt eine dauerhafte Verbesserung der Lebensqualität (LQ) der Betroffenen an. Die endoskopische Sympathikusblockade (ESB) stellt eine etablierte operative Therapiemethode dar und gilt als ein effektives chirurgisches Verfahren bei Versagen der konservativen Therapieoptionen. Das Ziel unserer Studie war, die LQ-Veränderung und die Patientenzufriedenheit nach ESB durch umfangreiche Analyseverfahren zu untersuchen und entsprechende Einflussfaktoren zu identifizieren. Methoden Von Juli 2008 bis April 2016 wurden 105 Patienten wegen therapierefraktärer HH operiert. In allen Fällen wurde ein ESB entsprechend vorliegenden Hyperhidroseform und dem STS-Expertenkonsens (STS: Society of Thoracic Surgeons) durchgeführt. Die LQ und das Hyperhidrosestatus wurden anhand von detaillierten Fragebogen (ein selbst entwickelter Fragebogen, SF36, DLQI, Hyperhidrose LQ (HidroQoL)) selektiv prä- und postoperativ analysiert und bewertet. Die statistische Bearbeitung erfolgte anhand SPSS Statistics Version 21.0.0.2 für Windows (Armonk, NY: IBM Corp.). Die statistische Analyse erfolgte anhand deskriptiver Analyse und nicht parametrischer Tests. Ergebnisse 105 Patienten zwischen Juli 2008 bis April 2016 wurden mittels bilateralem ESB operiert und evaluiert: 73 Frauen (69,5%) und 31 Männer (29,5%) im Medianalter von 26 Jahren (16 – 64), mit fokaler palmarer und axillarer (HPA) 13 (12,4%), palmoplantarer (PPH) 20 (19%), palmoplantarer und axillarer (PPAH) 47 (44,8%), axillarer Hyperhidrose (HA) 11 (10,5%) und Gesichtshyperhidrose (HF) 14 (13,3%). HydroQoL-Score zeigte eine Verbesserung in allen HH-Formen. Das DLQI wies eine Verbesserung in allen Patientengruppen auf, während die LQ-Analyse mittels SF36 eine Verbesserung in sozialer Funktionsfähigkeit und dem psychischen Wohlbefinden in allen HH-Formen außer HA aufzeigte. Mit postoperativem Ergebnis waren 86,7% (91) Patienten zufrieden. Das kompensatorische Schwitzen (KS) wurde in 76,2% (80) der Fälle beobachtet ohne einen eindeutigen LQ-Einfluss. Keine signifikante Korrelation zwischen KS und der Hyperhidroseform war feststellbar. Schlussfolgerungen Die ESB geht mit einer dauerhaften LQ-Verbesserung in der sozialen Funktionsfähigkeit, dem psychologischen Wohlbefinden und der hohen Patientenzufriedenheit einher. Das Auftreten vom KS hat keine eindeutige Korrelation zu LQ und Patientenzufriedenheit.

Measurement properties of patient-reported outcome measures (PROMs) in hyperhidrosis: a systematic review

“…Five included studies reported on the DLQI [3,26,41,43,46]; three on the HQLQ [1,6,35], the HidroQoL [9,18,20] and the HDSS [39,46,47], respectively; two on the SF-36 [38,46], the Hyperhidrosis Disease Severity Measure-Axillary (HDSM-Ax) [16,22], as well as the Hyperhidrosis Scale (HS) [21,35]; and one each on the ASDD and its child version (ASDD-C) [34], the Hyperhidrosis Impact Questionnaire (HHIQ) [25], the Illness Intrusiveness Rating Scale (IIRS) [5], the Hyperhidrosis Questionnaire (HQ) [24], the Sweating Cognitions Inventory (SCI) [52] and the Table 3 GRADE approach for grading the quality of evidence [36] Starting point: assumption that the evidence is of high quality. Information on how to downgrade is described in the COSMIN user manual [31].…”

“…Several PROMs that cover diverse constructs have been developed and reported in the literature for patients with hyperhidrosis, for instance, the Hyperhidrosis Quality of Life Index (HidroQoL) [20], the Hyperhidrosis Disease Severity Scale (HDSS) [47] or the Axillary Sweating Daily Diary (ASDD) [34]. In clinical research and practice, not only hyperhidrosis-specific PROMs are used but also skinspecific or more generic PROMs such as the Dermatology Life Quality Index (DLQI) [9] or the short-form health survey (SF-36) [18,38].…”