Agrandamiento gingival por bloqueantes de canales de calcio

Abstract

IntroducciónEn la actualidad, la hipertensión arterial es una enfermedad frecuente y, en muchas ocaciones, es controlada con diversos fármacos, entre los cuales tenemos: Betabloqueadores (atenolol, metropolol), inhibidores ECA (captopril, enalapril), inhibidores de angiotensina II (candesartan, valsartan), bloqueantes de canales de calcio (nifedipina, amlodipina, diltiazem), entre otros.1 El uso de fármacos bloqueantes de canales de calcio, ya que son útiles para el tratamiento de diversas patologías cardiacas e hipertensión 2,3; sin embargo, como efecto secundario, pueden provocar agrandamiento gingival, el cual se ha reportado también por el consumo de ciclosporina y fenitoína.Este aumento del volumen gingival produce problemas, no solo estéticos, sino también dificultades para el cepillado dental, lo cual agrava la condición periodontal. En algunos casos, puede ocasionar problemas funcionales, ya que, si el aumento es severo, dificulta la masticación4El agrandamiento gingival (AG) tiene diversas etiologías que pueden estar relacionadas a condiciones sistémicas patológicas (leucemia, tumores, etc.) o fisiológicas (alteraciones hormonales durante la pubertad, embarazo, menopausia)4,5, pero en el caso del agrandamiento inducido por fármacos, se manifiesta solo en algunas personas con ciertos factores de riesgo, que pueden ser el consumo de dosis altas del fárma-co, factores demográficos (edad y géne-ro) e influencia de la higiene dental 3,2 .El objetivo del presente estudio fue determinar la frecuencia del agrandamiento gingival por bloqueantes de canales de calcio y evaluar su relación Agrandamiento gingival por bloqueantes de canales de calcioGingival overgrowth by calcium channel blockers ResumenObjetivo: Determinar la frecuencia del agrandamiento gingival en pacientes hipertensos que consumen fármacos bloqueantes de canales de calcio y compararlo con otro grupo de pacientes hipertensos que no consumen dichos fármacos. Métodos: En el estudio descriptivo transversal se evaluaron a 50 pacientes hipertensos que consumían bloqueantes de canales de calcio (grupo de estudio) y a 50 pacientes hipertensos que recibían tratamiento con otro tipo de antihipertensivos (grupo control). Se les realizó una ficha de recolección de datos, periodontograma y fotografías de las lesiones por agrandamiento gingival. Resultados: Se halló que el 10% de los pacientes que consumían bloqueantes de canales de calcio presentaron agrandamiento gingival, lo cual fue estadísticamente significativo (p<0.05), en el grupo control no se halló agrandamiento gingival. Hubo una tendencia inversa con respecto a la edad, ya que mientras aumentaba la edad, disminuía la frecuencia de agrandamiento gingival, pero no se halló relación estadísticamente significativa. Conclusiones: El 10% de pacientes que usan antihipertensivos bloqueantes de canales de calcio presentaron agrandamiento gingival, lo cual fue estadísticamente significativo en relación al grupo control. El género, la edad y la arcada afectada no están relacionados con el agrandamiento gingiv...

Uso de membrana de celulosa oxidada post-gingivectomía en hiperplasia gingival inducida por fenitoína.

“…14,15 El enfoque quirúrgico se basará en la reducción del volumen gingival por medio del recorte de encía. 7 El uso del electrobisturí nos brindará ventajas que el bisturí no tiene, entre ellas, una cirugía libre de sangrado, movimientos sutiles y de fácil aprendizaje, un postoperatorio menos molesto y una mínima formación de cicatriz. 23 Se han propuesto diferentes tipos de hemostáticos para heridas o lesiones en los tejidos del cuerpo como músculo, mucosa y piel.…”

“…6 Las neoplasias, alteraciones hormonales (embarazo, menopausia), herencia y discrasias sanguíneas son otros factores que pueden inducir el crecimiento gingival. 1,7 Múltiples medicamentos están asociados a hiperplasia gingival, 4 siendo su incidencia total de 50%. 8 La incidencia de esta condición en pacientes que toman ciclosporina A es de 20 a 80%, 9 de 20% en pacientes que ingieren nifedipino, 2 y de 13 a 50% en pacientes con fenitoína como tratamiento.…”

“…8,14,15 El uso de la azitromicina ha sido estudiado por sus efectos en el metabolismo del colágeno para tratar el agrandamiento gingival. 16 El ajuste de dosis o cambio de medicamento es otra opción para el manejo del padecimiento; sin embargo, en ciertos casos esta opción no es viable y hay que intervenir quirúrgicamente para la escisión de la lesión, 7 teniendo menor índice de reincidencia cuando se lleva a cabo con láser. 17 La cicatrización y regeneración de tejidos va a pasar por cuatro etapas: hemostasia, inflamación, proliferación y remodelación; 18 estas heridas tendrán que sobrepasar algunos obstáculos como la epitelización tardía, sangrado persistente y drenaje prolongado, al mismo tiempo existirán factores que pueden retrasar la cicatrización, entre ellos la edad avanzada, diabetes no controlada, obesidad y enfermedades vasculares.…”