Agentes causantes de infecciones del torrente circulatorio en niños con cáncer, en cinco hospitales de Santiago (1994-1998)

Bacteriemia en pacientes oncológicos: Experiencia en un hospital pediátrico

“…Se consideraron como contaminados y se excluyeron del análisis, aquellos hemocultivos en que se aisló una bacteria propia de la piel en uno de dos hemocultivos 8 . Así mismo se excluyeron del análisis los casos donde sólo existía hemocultivo positivo tomado desde catéter venoso central (CVC), sin acompañarse de hemocultivos periféricos positivos, por no cumplir con los criterios de bacteriemia relacionada a CVC [10][11][12] .…”

“…De acuerdo a esto, se planteó el uso de esquemas que incluyeran un antimicrobiano antiestafi locóccico (cloxacilina) más una cefalosporina de 3ª generación que cubra bacilos gramnegativos (cefotaxima) y un aminoglucósido (amikacina) para ampliar el espectro sobre especies no fermentadoras. Un estudio multicéntrico nacional, realizado en cinco centros oncológicos pediátricos de Santiago, publicado el año 2001, demostró la aparición de resistencia a meticilina en 55% de las cepas de SCN y en 44% de las cepas de S. aureus, aisladas en hemocultivos [5][6][7][8] .…”

Microorganismos aislados de hemocultivos en niños con cáncer y neutropenia febril de alto riesgo en cinco hospitales de Santiago, Chile, período 2012-2015

“…La detección de más de un agente en 10,8% de los episodios de NF de alto riesgo, difiere del reporte epidemiológico previo de las mismas instituciones; sin embargo, es un hecho esperable, ya que información reciente muestra que 10-15% de las infecciones en pacientes neutropénicos son polimicrobianas [19][20][21] . En este estudio destaca el equilibrio en la identificación de BGN y CGP, con similitud a lo reportado por Viscoli y cols., pero diferente a dos estudios previos en los mismos centros en los períodos 1994-1998 y 2004-2009 en que existía un claro predominio de CGP 3,5 . En la misma tendencia ascendente de BGN, E. coli es el principal microorganismo aislado, desplazando a un segundo lugar a Staphylococcus coagulasa negativa.…”

“…La elección adecuada de una terapia AM empírica debe considerar factores del hospedero y el estado clínico del paciente al inicio de cada episodio, basada en una categorización del riesgo de una infección bacteriana invasora y en el conocimiento de los microorganismos predominantes en cada institución, con sus correspondientes patrones de resistencia 2 . Los microorganismos aislados en el torrente circulatorio de pacientes con NF han presentado un espectro variable a lo largo del tiempo, con diferencias geográficas e institucionales [3][4][5] En la década del 70, las infecciones por bacilos gramnegativos (BGN) causaban 60-70% de las bacteriemias en pacientes neutropénicos. Esche richia coli, Klebsiella spp y Pseudomonas aeruginosa daban cuenta de la mayoría de los episodios y luego, en las décadas siguientes, se produjo un ascenso relativo de las infecciones por cocáceas grampositivas (CGP), asociado al uso de dispositivos intravasculares de larga duración, mucositis intensa por nuevos regímenes de quimioterapia intensiva y la reducción de bacteriemias por BGN atribuido al uso de profilaxis con cotrimoxazol o fluoroquinolonas 6,7 .…”

“…Esche richia coli, Klebsiella spp y Pseudomonas aeruginosa daban cuenta de la mayoría de los episodios y luego, en las décadas siguientes, se produjo un ascenso relativo de las infecciones por cocáceas grampositivas (CGP), asociado al uso de dispositivos intravasculares de larga duración, mucositis intensa por nuevos regímenes de quimioterapia intensiva y la reducción de bacteriemias por BGN atribuido al uso de profilaxis con cotrimoxazol o fluoroquinolonas 6,7 . Estudios previos realizados en Chile por nuestro grupo, mostraron el predominio de CGP en bacteriemias en el período 1994-1998 en niños con cáncer, con y sin neutropenia 3 , y en el período 2004-2009 en niños con NF de alto riesgo 5 . Por otro lado, en los últimos años la literatura médica…”