Age Differences of the Eрshtein – Barr Virus Infectious Mononucleosis

Abstract

Практически во всех регионах России, включая Кировскую область, отмечается рост заболеваемости инфекционным мононуклеозом. Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) выявляются у 85-95% населения земного шара [1]. Доля детей в структуре заболеваемости инфекционным мононуклеозом достигает 70-80% [2]. Материнские антитела защищают грудного ребенка только в первые месяцы жизни. В 2-3 месяца уже может произойти первичное инфицирование, а в 6 месяцев-развиться манифестная форма заболевания [3]. Максимальная заболеваемость приходится на возраст от 4 до 8 лет. У лиц старше 30-40 лет заболевание встречается не более чем в 1% случаев [4]. Установлено, что к реактивации инфекции более склонны дети раннего и дошкольного возраста [1]. Полиморфизм и постепенное развитие клинической симптоматики инфекционного мононуклеоза нередко вызывает диагностические трудности, особенно у детей раннего возраста [5]. Выраженность клинических проявлений инфекционного мононуклеоза, характер осложнений, гема-тологических и биохимических изменений зависят от возрастных и гендерных особенностей [6]. Цель исследования-провести сравнительный анализ клинико-лабораторных особенностей инфекционного мононуклеоза у взрослых и детей разного возраста на современном этапе. Материалы и методы Проанализировано течение инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ, у 194 больных в возрасте от 4 месяцев до 45 лет, госпитализированных в Кировскую инфекционную клиническую больницу в 2006-2015 гг. В первую группу вошли 78 детей в возрасте от 4 месяцев до 3 лет, из них 56 мальчиков и 22 девочки. Во второй группе в возрасте с 4 до 7 лет было 56 детей, из них 33 мальчика и 23 девочки. Третья группа составила 23 человека в возрасте от 8 до 14 лет, из них 11 мальчиков и 12 девочек. В четвертую группу были включены 37 больных в возрасте от 15 до 45 лет, из них 21 мужчина, 16 женщин. Резюме При проведении динамического наблюдения обобщены клинические и лабораторные данные 194 больных инфекционным мононуклеозом Эпштейна-Барр этиологии различных возрастных групп. В сравнительном аспекте выявлена идентичность симптоматики. Наряду с этим, обнаружена зависимость некоторых клинико-лабораторных показателей от возраста пациентов. У больных дошкольного и школьного возраста чаще регистрировались фебрильная лихорадка, снижение аппетита, налеты на миндалинах, впервые появившийся храп во сне, гепатоспленомегалия. Для подростков и взрослых более характерны желтуха, выраженная мононуклеарная реакция и синдром цитолиза.

Clinical manifestations of infectious mononucleosis in primary or reactivated herpes virus infection

“…Возможно спонтанное появление сыпи без предшествующей антибиотикотерапии [13]. Характерны изменения в общем анализе крови в виде лейкоци-тоза до (13,3)•10 9 /л у 43,3% пациентов, относительная нейтропении до 18,1% в крови в 39,4% случаев, но с абсолютными показателями нейтрофилов от (2,95-4,93)•10 9 /л, однако описаны случаи абсолютной нейтропении до 0,675•10 9 /л; лимфоцитоза до 68,1% в 21,2% случаев, абсолютные значения (4,7-11,1)•10 9 /л; тромбоцитопении различной выраженности более чем у 50% больных; СОЭ у 69,5% пациентов повышена до 25 мм/ч [11,17,37,39,[42][43][44].…”

Some epidemiologic peculiarities of the hospitalized patients with infectious mononucleosis in the city of Minsk

“…Полиморфизм и постепенное развитие клинической симптоматики инфекционного мононуклеоза на догоспитальном этапе приводят к низкой настороженности врачей в отношении данного заболевания, нередко вызывает диагно-стические трудности, особенно у детей раннего возраста. Всё это отражается на поздней госпитализации, госпитализации с ошибочными диагнозами [1,8]. По данным разных авторов, с диагнозом «инфекционный мононуклеоз» в стационар направляется только лишь 5-30,5% заболевших.…”