Adrenal-preserving laparoscopic surgery in selected patients with bilateral adrenal tumors

Iihara, Masatoshi; Suzuki, Rumi; Kawamata, Akiko; Omi, Yoko; Kodama, Hitoshi; Igari, Yuka; Yamazaki, Kimie; Obara, Takao

doi:10.1016/j.surg.2003.07.027

Cited by 44 publications

(49 citation statements)

References 18 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The controversy concerns the assessment and the ruling out of malignant processes, as well as the scope of the removal of normal adrenal tissue in order to safely separate it from the tumour, keeping the removal process radical. This is connected to the pre-surgical assessment of the localisation of the lesion, as well as the differentiation of its nature: whether the tumour is single or multiple, whether it is a case of adenoma, or just a hyperplasia [4,5,6,10].…”

Section: Selection Of Patients Qualifying For Non-radical Resectionmentioning

confidence: 99%

“…The cortex layer has not become thinner due to the expanding tumour, while ischaemic lesions are also not present (Fig. 1) [10,16,17].…”

Section: Szkolenie Podyplomowementioning

confidence: 99%

“…Kontrowersje dotyczą oceny i wykluczenia procesu rozrostowego, a jednocześnie szerokości wycięcia normalnej tkanki gruczołu od guza dla zachowania radykalności wycię-cia zmiany. Wiąże się to zarówno z przedoperacyjną oceną lokalizacji, jak i zróżnicowaniem charakteru zmiany: guz pojedynczy czy mnogi, gruczolak czy rozrost [4][5][6]10].…”

Section: Szkolenie Podyplomoweunclassified

“…Warstwa korowa nie stała się cieńsza przez rozrastający się guz, jak również nie dochodzi w jej obrębie do zmian niedokrwiennych (ryc. 1) [10,16,17].…”

Section: Szkolenie Podyplomoweunclassified

See 3 more Smart Citations

Nieradykalne (oszczędzające) operacje guzów nadnerczy

Otto

Dzwonkowski²

2015

Endokrynologia Polska

View full text Add to dashboard Cite

Currently, laparoscopic adrenalectomy is seen as more than just the preferred method, in fact as a routine procedure, always bearing in mind, however, the developed restraints on its usage. The size of the tumour, recurrent disease, and the existing invasive process all remain factors which determine the indications for operation. The situation is similar in cases of qualifying for sparing (non-radical) operations on adrenal glands. The basic challenge in terms of qualification, choice of technique and the range of operation of adrenal lesions remains: obtaining a reliable preoperative diagnosis, the localisation of lesions including their ectopic location, the evaluation of the imaging phenotype, as well as a proper pre-surgical preparation. Maintaining one third of properly vascularised adrenal mass allows one to avoid a substitutive therapy, with the possible necessity of its application in stressful situations. The first partial adrenalectomy has been conducted on a patient with a bilateral pheochromocytoma, in order to retain the glucocorticoid adrenal functions. The recommendations for its administration remain: hereditary pheochromocytoma of at least 2cm diameter, unilateral adenoma of at least 5cm diameter in Cushing's syndrome without any concomitant lesions in the oposite adrenal gland, and unilateral adenoma in Conn's syndrome. It seems that non-radical resection should always be considered for patients at risk of bilateral adrenalectomy in cases of concomitant lesions in both adrenals. StreszczenieObecnie adrenalektomia laparoskopowa traktowana jest już nie tylko jako metoda preferowana, lecz jako postępowanie rutynowe, jednak przy zachowaniu wypracowanych ograniczeń do jej zastosowania. Wielkość guza, zmiany nawrotowe, istniejący proces inwazyjny pozostają czynnikami warunkującymi wskazania do jej wykonania. Podobnie jest w kwalifikacji do operacji oszczędzających (nieradykalnych) na nadnerczach. Podstawową kwestią w kwalifikacji, doborze wyboru techniki i zakresu operacji zmian nadnerczowych pozostaje: pewność przedoperacyjnego rozpoznania, lokalizacja zmian łącznie z ekotopowym ich położeniem, ocena obrazowego fenotypu jak również właściwe przygotowanie przedoperacyjne. Zachowanie 1/3 dobrze unaczynionej masy nadnerczy pozwala na uniknięcie terapii substytucyjnej z możliwą koniecznością jej zastosowania w sytuacjach stresowych. Pierwszą częściową adrenalektomię wykonano u chorego z obustronnym guzem chromochłonnym dla utrzymania czynności glikokortykostroidowej nadnerczy. Wskazaniami do jej wykonania pozostają: guz chromochłonny uwarunkowany dziedzicznie o średnicy 2 cm, jednostronny gruczolak o średnicy ≥ 5 cm w zespole Cushinga bez współistniejących zmian w drugim nadnerczu, jednostronny gruczolak w zespole Conna. Wydaje się, że nieradykalna resekcja powinna być zawsze rozważana u chorych zagrożonych obustronną adrenalektomią w przypadkach współistnienia zmian w obu nadnerczach.

show abstract

Section: Selection Of Patients Qualifying For Non-radical Resectionmentioning

confidence: 99%

“…The cortex layer has not become thinner due to the expanding tumour, while ischaemic lesions are also not present (Fig. 1) [10,16,17].…”

Section: Szkolenie Podyplomowementioning

confidence: 99%

Section: Szkolenie Podyplomoweunclassified

“…Warstwa korowa nie stała się cieńsza przez rozrastający się guz, jak również nie dochodzi w jej obrębie do zmian niedokrwiennych (ryc. 1) [10,16,17].…”

Section: Szkolenie Podyplomoweunclassified

See 2 more Smart Citations

Nieradykalne (oszczędzające) operacje guzów nadnerczy

Otto

Dzwonkowski²

2015

Endokrynologia Polska

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…In some centers, patients with bilateral adrenal tumors undergo a selective procedure-excision of the tumors only. 24,25 However, if the lesions appeared in the course of ACTH-independent macronodular adrenal hyperplasia, regrowth and recurrence of the disease are likely. In such cases, only a bilateral adrenalectomy ensures complete cure.…”

mentioning

confidence: 99%

Bilateral adrenal incidentaloma with subclinical hypercortisolemia: indications for surgery

Papierska¹,

Ćwikła²,

Rabijewski³

et al. 2014

Polish Archives of Internal Medicine

View full text Add to dashboard Cite

Extent of surgery for phaeochromocytomas in the genomic era

Rossitti

Söderkvist

Gimm

2018

British Journal of Surgery

View full text Add to dashboard Cite

Adrenal-sparing surgery should be the standard approach for patients who have already been diagnosed with MEN2 or VHL when operating on the first side, whereas complete removal of the affected adrenal gland(s) is generally recommended for patients with SDHB or MAX germline mutations. Routine assessment of a patient's genotype, even after the first operation, can be crucial for adopting an appropriate strategy for follow-up and future surgery.

show abstract

Adrenal-preserving laparoscopic surgery in selected patients with bilateral adrenal tumors

Cited by 44 publications

References 18 publications

Nieradykalne (oszczędzające) operacje guzów nadnerczy

Nieradykalne (oszczędzające) operacje guzów nadnerczy

Bilateral adrenal incidentaloma with subclinical hypercortisolemia: indications for surgery

Extent of surgery for phaeochromocytomas in the genomic era

Contact Info

Product

Resources

About