Adjuvant Dexamethasone for Bupivacaine Sciatic and Ankle Blocks

Abstract

Substitution of systemic dexamethasone for perineural dexamethasone during bupivacaine sciatic and ankle blocks had only a minor analgesic enhancing effect. Given recent animal studies showing dexamethasone neurotoxicity, the perineural route for dexamethasone administration requires reevaluation.

Eficacia analgésica de una dosis única de dexametasona perineural en el bloqueo ecoguiado del nervio femoral en cirugía de prótesis total de rodilla

“…Actualmente sólo hemos encontrado 2 estudios que incluyan cirugías del miembro inferior, concretamente para cirugías del pie, en los que se ha utilizado la dexametasona como coadyuvante en bloqueos de tobillo o del nervio ciático 31,32 . No hemos encontrado ningún estudio que analice el efecto analgésico de la dexametasona utilizada como coadyuvante a nivel de nervio femoral.…”

“…Al comparar nuestros resultados con los estudios revisados 23,27,31,32 observamos que la mayoría coinciden con nosotros en la observación de un menor dolor medido por el EVA en las primeras 24…”

“…Los agonistas de los receptores alfa-2 adrenérgicos (clonidina 20 y dexmetomidina 21 ) sí han demostrado prolongar de forma significativa la analgesia pero con importantes efectos adversos. Sin embargo, la dexametasona prolonga el efecto analgésico en bloqueos nerviosos del plexo braquial [22][23][24][25][26][27][28][29][30] y del nervio ciático 31,32 sin efectos secundarios. Esta propiedad parece ser debida a que por un lado, la dexametasona atenúa los mediadores de la respuesta inflamatoria producida por la cirugía, al disminuir la descarga neuronal ectópica e inhibir los canales de potasio dependientes de las fibras C-Nociceptivas [33][34][35][36] , y por otro lado a su poder de vasoconstricción 31 , disminuyendo por tanto la absorción de los AL.…”

“…Fredrickson et al obtuvieron resultados similares en un estudio realizado sobre cirugía del pie en el que se aplicó dexametasona perinerural e intravenosa, observándose diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la duración de la analgesia y el tiempo transcurrido hasta solicitar mayor analgesia a favor del grupo en el que se utilizó dexametasona perineural 31 .…”

A systematic review and meta‐analysis of perineural dexamethasone for peripheral nerve blocks

“…We included randomised controlled trials (RCTs) that compared perineural local anaesthetics without vs with dexamethasone for peripheral nerve blockade. We excluded RCTs of dexamethasone: vs other adjuncts [23]; in intravenous regional anaesthesia [24,25]; when injected in all participants [26]; when authors replicated results [27] of a previously published study [28]; or when the full article was not available and the abstract did not include the necessary information [29].…”