Adjuvant Chemotherapy of Primary Operable Luminal B Breast Cancer Without Overexpression of Her2/Neu in Postmenopausal Women: Yes or No?

Abstract

ОПУХОЛИ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ TUMORS OF FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM ОПУХОЛИ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ TUMORS OF FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEMигина н стат и Введение Люминальные опухоли составляют до 65 % всех случаев рака молочной железы (РМЖ), однако даже внутри этой группы заболевание отличается широкой вариабельностью клинико-морфологических харак-теристик, течения и прогноза [1]. У 40 % больных РМЖ встречается люминальный А-подтип опухоли, для которого характерны высокий уровень экспрес-сии рецепторов стероидных гормонов, низкая сте-пень злокачественности, низкая пролиферативная активность. Именно этот подтип ассоциируется с наи более благоприятным прогнозом. Люминальный В-подтип РМЖ встречается в 20 % случаев и харак-теризуется менее выраженной экспрессией рецепто-ров эстрогена (РЭ) и прогестерона (РП), повышен-ной пролиферативной активностью и худшим прогнозом по сравнению с люминальным А-подти-пом [2]. С учетом дороговизны и трудоемкости гене-тического профилирования опухолей в клинической практике для разделения РМЖ на молекулярно-би-ологические подтипы чаще всего используется имму-ногистохимическая характеристика новообразования [3]. Обычно с помощью иммуногистохимического метода определяются экспрессия РЭ и РП, индекс пролиферативной активности (Ki-67), наличие гиперэкспрессии HER2 / neu.На сегодняшний день обязательным компонентом системного лечения люминальных подтипов РМЖ является гормональная терапия (ГТ). Добавление адъю вантной химиотерапии (АХТ) к ГТ у пациенток c люминальным А-подтипом РМЖ в постменопаузе даже при положительных лимфатических узлах не приводит к существенному улучшению результатов лечения [4], однако принято считать, что у пациенток с люминальным В-подтипом добавление АХТ может принести дополнительную пользу и улучшить резуль-таты лечения [5].Чаще всего РМЖ диагностируют у женщин в воз-расте от 55 до 64 лет [6]. С учетом того, что у пациен-ток пожилого возраста происходит накопление зна-чимых сопутствующих патологий, проводимая им системная терапия может вызывать большее число осложнений по сравнению с терапией у более моло-дых пациенток [7]. Наиболее сложно выбрать опти-мальную тактику АХТ при первично-операбельном люминальном В-подтипе РМЖ без гиперэкспресии HER2 / neu у пациенток в постменопаузе. В таких случаях решение о добавлении химиотерапии к ГТ принимается, как правило, по усмотрению лечащего врача.Цель настоящего исследования -оценка результа-тов комплексного лечения первично-операбельного люминального РМЖ без гиперэкспрессии HER2 / neu у пациенток в постменопаузе в зависимости от прове-денной АХТ. Материалы и методыМы проанализировали результаты комплексного лечения 190 случаев люминального первично-опера-бельного РМЖ в стадиях T1-2N0-1M0 без гиперэкс-прессии HER2 / neu у пациенток в постменопаузе, про-ходивших лечение в клинике ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России. Все пациентки были разделены на 3 группы в зависимости от биологического подтипа РМЖ и проведенной системной терапии. Распределе-ние пациенток в зав...