Adhesive Process in Abdominal Cavity After Abdominal Wall Reconstruction With Components Separation Use (Experimental Study)

Abstract

ГБУЗ НО «Городская больница № 35», Нижний Новгород В основе операций Ramirez и TAR (transversus abdominis release), выполняемых пациентам с большими послеоперационными грыжами, лежат обширная диссекция слоев брюшной стенки и имплантация больших эндопротезов. Экспериментальных работ, где было бы исследовано возможное влияние указанных операций на развитие спаечного процесса в брюшной полости, до настоящего времени не представлено. В эксперименте на кроликах моделировали большие послеоперационные грыжи, затем проводили реконструкцию брюшной стенки способами Ramirez и TAR. Оба варианта операций реализованы как с протезирующей пластикой, так и без таковой. Через 30 суток оценивали спаечный процесс в брюшной полости по Вандербильтской шкале. Данные анализировали с помощью тестов Shapiro-Wilk, Kruscal-Wallis, Mann-Whitney. Отличия между вариантами операции Ramirez с протезированием и без него не были статистически значимыми (Ramirez с сеткой -1,6 балла, та же операция без сетки -0,67, p=0,236942, Mann-Whitney). Отличия между вариантами TAR с протезированием и без него были достоверными (TAR с сеткой -2,77 балла, TAR без сетки -1,2, p=0,046296, Mann-Whitney). Спаечный процесс после сепарационных пластик с протезированием брюшной стенки был более выражен (2,26 балла), чем без него (0,95), отличия значимы (p=0,025379, Mann-Whitney.) Сепарационная пластика брюшной стенки в условиях эксперимента может приводить к развитию спаечного процесса в зоне операции. Данное явление менее выражено после передней сепарации. Диссекция в глубоких слоях брюшной стенки (TAR) и размещение в этой зоне эндопротеза оказывают достоверное влияние на формирование висцеропариетальных адгезий. Ключевые слова: грыжа, спайки, протезирующая пластика, передняя сепарация, задняя сепарация.