Adenosine-Stress Dynamic Myocardial Perfusion Imaging With Second-Generation Dual-Source CT: Comparison With Conventional Catheter Coronary Angiography and SPECT Nuclear Myocardial Perfusion Imaging

Wang, Yining; Qin, Ling; Shi, Ximin; Zeng, Yong; Jing, Hongli; Schoepf, U. Joseph; Jin, Zhengyu

doi:10.2214/ajr.11.7830

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“…Nos tomógrafos de duas fontes de raios-x (dual source) vários protocolos de aquisição foram descritos 26,[28][29][30][31][32]34,39,40 . Nos tomógrafos dual source de segunda geração, a aquisição prospectiva axial ou aquisição espiral em high pitch (flash mode) foram utilizadas no lugar da aquisição retrospectiva dos aparelhos de primeira geração.…”

Section: Parâmetros E Métodos De Aquisiçãounclassified

“…Nos tomógrafos dual source de segunda geração, a aquisição prospectiva axial ou aquisição espiral em high pitch (flash mode) foram utilizadas no lugar da aquisição retrospectiva dos aparelhos de primeira geração. A aquisição dinâmica em "vai e volta" -shuttle mode (movimentação rápida da mesa do tomógrafo entre duas posições com cobertura de todo o coração) 28,30,32,39,[41][42][43] é uma alternativa em crescente investigação. Adicionalmente, sistemas com dual source permitem a realização da dupla energia (dual energy CT) para avaliação dos defeitos de perfusão miocárdica 27,34,40 , com um tubo adquirindo as imagens em 140 kV e outro com 80 kV 34,40 .…”

Section: Parâmetros E Métodos De Aquisiçãounclassified

“…Isquemia miocárdica induzida pelo estresse é definida como hipoatenuação em território compatível com a segmentação coronariana nas imagens sob estresse com vasodilatador, sem realce tardio nas imagens de viabilidade ou hipoperfusão na fase de repouso 30,46 .…”

Section: Análise Das Imagensunclassified

“…Em um estudo de Wang e cols. 46 , aproximadamente metade dos defeitos falsos-positivos era no segmento basal, mais frequentemente afetado pelo artefato de beam hardening, resultado da presença do contraste na cavidade ventricular esquerda e aorta 35 . Resultados falsos-negativos podem estar relacionados a uma dose ineficaz do vasodilatador e artefatos de movimento respiratório do paciente 29 , uma pequena área de isquemia ou ajuste inadequado da janela (width and level).…”

Section: Limitações Técnicasunclassified

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Evaluation of Myocardial Ischemia by Multiple Detector Computed Tomography

F¹,

Cury²

2015

Arquivos Brasileiros De Cardiologia - Imagem Cardiovascular

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ResumoHá vários anos as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte em todo o mundo, resultando em importante repercussão social e econômica. Diante desse cenário, aumenta a cada dia a busca por um método que seja capaz de diagnosticar a doença arterial coronária de forma precoce e acurada. A angiografia coronária por tomografia computadorizada já está amplamente consolidada para estratificação da doença arterial coronária, e mais recentemente a perfusão miocárdica pela tomografia computadorizada acrescentou informações relevantes ao correlacionar a isquemia com a anatomia coronariana. O objetivo desta revisão é descrever a avaliação de isquemia miocárdica pela tomografia computadorizada com múltiplos detectores. Serão utilizados ensaios clínicos controlados que mostram a possibilidade de um único método identificar a carga de aterosclerose, presença de redução luminal coronária e possível isquemia miocárdica, por meio de um método rápido, prático e seguro, validado por estudo multicêntrico. IntroduçãoAs doenças cardiovasculares são a principal causa de morte em todo o mundo, resultando em importante repercussão social e econômica. Dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) indicam que, em 2012, 17,5 milhões de pessoas morreram em todo o mundo vítimas de doenças cardiovasculares (DCV), sendo 7,4 milhões de doença isquêmica do coração e 6,7 milhões de acidente vascular encefálico. Ainda de acordo com a OMS, a doença isquêmica do coração é a principal causa de morte nos países de alta renda e de renda média-baixa, enquanto que nos países de renda média-alta o acidente vascular encefálico (AVE) é a principal causa de morte, seguido da DCV. Já nos países de baixa renda, as doenças respiratórias lideram a lista, seguido de HIV/Aids, enquanto as DCV ocupam a quinta posição 1 .Na atualidade dispomos de vários métodos não invasivos para avaliação da perfusão miocárdica, como o ecodopplercardiograma colorido (ECO), cintilografia de perfusão miocárdica (SPECT), ressonância magnética cardíaca (RMC), e mais recentemente a perfusão miocárdica pela tomografia computadorizada (PMTC).A utilização desses métodos possibilita a estratificação não invasiva da doença arterial coronária (DAC) e o seu diagnóstico funcional, enquanto a associação da anatomia e perfusão pela tomografia computadorizada possibilita um planejamento terapêutico adequado e direcionado para cada grupo de pacientes.A angiografia coronária por tomografia computadorizada (ACTC) permite a detecção de doença arterial coronária significativa com alta sensibilidade e especificidade 2-9 , sendo sua principal indicação descartar redução luminal significativa em pacientes com probabilidade intermediária de DAC 10 . No entanto, a capacidade em identificar as lesões coronarianas que causam isquemia é limitada [11][12][13] ; mas a identificação é de grande importância, pois a revascularização miocárdica está associada a redução da mortalidade e redução dos eventos cardíacos maiores quando a redução luminal coronariana estiver associada a isquemia miocárdica...

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Section: Parâmetros E Métodos De Aquisiçãounclassified

Section: Análise Das Imagensunclassified

Section: Limitações Técnicasunclassified

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Evaluation of Myocardial Ischemia by Multiple Detector Computed Tomography

F¹,

Cury²

2015

Arquivos Brasileiros De Cardiologia - Imagem Cardiovascular

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“…However, Jaarsma et al [9] reported that both cardiac MRI and PET showed a significantly higher diagnostic accuracy than SPECT for detection of obstructive CAD. Among several techniques of CTP, adenosine-stress dynamic CTP (ASDCTP) using 128-slice dual-source CT (DSCT) has the advantages of quantitative analysis of myocardial blood flow (MBF) and the use of dynamic data sets [10][11][12][13][14]. There have been 2 previous studies of dynamic CTP using stress perfusion MRI as the reference standard [13,15], but these reports enrolled only 10 patients in the study arm evaluating dynamic CTP.…”

Section: Objectivementioning

confidence: 99%

Detection of ischaemic myocardial lesions with coronary CT angiography and adenosine-stress dynamic perfusion imaging using a 128-slice dual-source CT: diagnostic performance in comparison with cardiac MRI

Kim

Jh²,

Chang³

et al. 2013

BJR

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Detection of ischaemic myocardial lesions with coronary CT angiography and adenosine-stress dynamic perfusion imaging using a 128-slice dual-source CT: diagnostic performance in comparison with cardiac MRI. Br J Radiol 2013;86: 20130481. FULL PAPER Detection of ischaemic myocardial lesions with coronary CT angiography and adenosine-stress dynamic perfusion imaging using a 128-slice dual-source CT: diagnostic performance in comparison with cardiac MRI Objective: We assessed the diagnostic performance of adenosine-stress dynamic CT perfusion (ASDCTP) imaging and coronary CT angiography (CCTA) for the detection of ischaemic myocardial lesions using 128-slice dual-source CT compared with that of 1.5 T cardiac MRI.Methods: This prospective study included 33 patients (6168 years, 82% male) with suspected coronary artery diseases who underwent ASDCTP imaging and adenosine-stress cardiac MRI. Two investigators independently evaluated ASDCTP images in correlation with significant coronary stenosis on CCTA using two different thresholds of 50% and 70% diameter stenosis. Hypoattenuated myocardial lesions on ASDCTP associated with significant coronary stenoses on CCTA were regarded as true perfusion defects. All estimates of diagnostic performance were calculated and compared with those of cardiac MRI.Results: With use of a threshold of 50% diameter stenosis on CCTA, the diagnostic estimates per-myocardial segment were as follows: sensitivity, 81% [95% confidence interval (CI): 70-92%]; specificity, 94% (95% CI: 92-96%); and accuracy 93% (95% CI: 91-95%). With use of a threshold of 70%, the diagnostic estimates were as follows: sensitivity, 48% (95% CI: 34-62%); specificity, 99% (95% CI: 98-100%); and accuracy, 94% (95% CI: 92-96%). Conclusion: Dynamic CTP using 128-slice dual-source CT enables the assessment of the physiological significance of coronary artery lesions with high diagnostic accuracy in patients with clinically suspected coronary artery disease. Advances in knowledge: Combined CCTA and ASDCTP yielded high accuracy in the detection of perfusion defects regardless of the threshold of significant coronary stenosis.It is important to evaluate not only anatomical information about coronary arteries but also physiological information about myocardial perfusion for the precise assessment of coronary artery disease (CAD) [1]. Myocardial perfusion imaging (MPI) can provide haemodynamic information during exercise-induced or pharmacological stress. Singlephoton emission tomography (SPECT), cardiac MRI or positron emission tomography (PET) has been extensively used for MPI [2,3]. Moreover, a normal MPI determined using these techniques carries an excellent prognosis with a low rate of cardiac events [4][5][6].SPECT and PET are limited in their ability to evaluate coronary artery morphology and cardiac structures. By contrast, CT MPI with coronary CTangiography (CCTA) can evaluate not only anatomical structure, including coronary artery morphology, but also myocardial perfusion status. Although radiation dose associa...

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CT Evaluation of the Myocardial Blood Supply: Single-Source, Single-Energy CT

Nikolaou¹

2012

CT Imaging of Myocardial Perfusion and Viability

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Adenosine-Stress Dynamic Myocardial Perfusion Imaging With Second-Generation Dual-Source CT: Comparison With Conventional Catheter Coronary Angiography and SPECT Nuclear Myocardial Perfusion Imaging

Abstract: Adenosine-stress CT perfusion detects myocardial perfusion defects in good correlation with nuclear MPI. CT perfusion combined with CTA improves the diagnostic accuracy for identifying flow-obstructing stenosis compared with CTA alone.

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Evaluation of Myocardial Ischemia by Multiple Detector Computed Tomography

Evaluation of Myocardial Ischemia by Multiple Detector Computed Tomography

Detection of ischaemic myocardial lesions with coronary CT angiography and adenosine-stress dynamic perfusion imaging using a 128-slice dual-source CT: diagnostic performance in comparison with cardiac MRI

CT Evaluation of the Myocardial Blood Supply: Single-Source, Single-Energy CT

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