Adenoma corticoadrenal, presentándose como un incidentaloma. Presentación de un caso y revisión de la literatura

Cirugía laparoscópica en incidentaloma suprarrenal para el cirujano general: serie de casos

“…7 Un paciente resultó con elevación de metanefrinas en orina relacionada con hipertensión arterial de fácil control sin otro dato clínico, este resultado de laboratorio puede encontrarse en casos con incidentaloma suprarrenal sin presentar hallazgos clínicos característicos durante su estudio protocolario en 4 a 9% de los pacientes. 1 En cuanto a la hipertensión arterial de la paciente de 41 años no se pudo demostrar alteración bioquímica hormonal en los resultados de laboratorio que evidenciara la funcionalidad del incidentaloma y al no encontrarse otra causa de la hipertensión de difícil control, se decidió por la cirugía, como probable adenoma funcional, reportando la inmunohistoquímica del tumor reactividad a sinaptofisina, resultado que está asociado con tumores funcionales, y aunque no se solicitaron cromogranina, queratina ni S100, no se descartó origen neuroendocrino, 17 demostrando funcionalidad del tumor y, por ende, la causa de la hipertensión. En cuanto al paciente de 75 años, la hipertensión arterial era de fácil control con medicamentos, aunque los valores de metanefrinas estaban elevados, eran muy sutiles y éstos pueden ser alterados por múltiples medicamentos, dieta, estrés, etc.…”

“…En cambio, la mujer de 41 años presentó remisión de la hipertensión a los 14 días del posoperatorio, sin requerir de tratamiento médico, situación clínica que sucede hasta en 67% de los pacientes después de la cirugía. 3 Los diagnósticos definitivos por histopatología fueron dos adenomas funcionales y uno no funcional con calcificaciones distróficas sin atipias, resultados que no coinciden con lo descrito en la literatura revisada, en donde se señala al adenoma no funcional benigno (70-80%) 17 como el diagnóstico más frecuente entre los incidentalomas suprarrenales.…”

Mielolipoma gigante unilateral de la glándula suprarrenal. Reporte de caso

“…La incidencia del mielolipoma de la GS representa el 2% de todos los incidentalomas suprarrenales 8,11 , la incidencia en autopsias es de 0,08 a 0,2% 6,7,9,12 y se encuentra con mayor frecuencia entre los 50 y 70 años 5,6 .…”