Acute Rheumatic Fever in Children a Comparison of Six Forms of Treatment in 200 Cases

Rs, Illingworth; Lorber, John; Ks, Holt; Rendle-Short, John

doi:10.1016/s0140-6736(57)92104-9

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“…No treatment during acute ARF has been shown to alter the cardiac outcome of the disease. Controlled studies of aspirin, intravenous immunoglobulin and glucocorticoids show no clear benefit over placebo in the risk of long‐term residual RHD . The mainstay of treatment is symptomatic and supportive therapy.…”

Section: Diagnosis and Management Of Rheumatic Fevermentioning

confidence: 99%

Historical aspects of rheumatic fever

Steer

2015

J Paediatrics Child Health

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Few diseases have experienced such a remarkable change in their epidemiology over the past century, without the influence of a vaccine, than rheumatic fever. Rheumatic fever has all but disappeared from industrialised countries after being a frequent problem in the 1940s and 1950s. That the disease still occurs at high incidence in resource limited settings and in Indigenous populations in industrialised countries, particularly in Australia and New Zealand, is an indication of the profound effect of socio-economic factors on the disease. Although there have been major changes in the epidemiology of rheumatic fever, diagnosis remains reliant on careful clinical judgement and management is remarkably similar to that 50 years ago. Over the past decade, increasing attention has been given to rheumatic fever and rheumatic heart disease as public health issues, including in Australia and particularly in New Zealand, as well as in selected low and middle income countries. Perhaps the greatest hope for public health control of rheumatic fever is the development of a vaccine against Streptococcus pyogenes, and there are encouraging initiatives in this area. However, an effective vaccine is some time away and in the meantime public health efforts need to focus on effective translation of the known evidence around primary and secondary prophylaxis into policy and practice.

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Section: Diagnosis and Management Of Rheumatic Fevermentioning

confidence: 99%

Historical aspects of rheumatic fever

Steer

2015

J Paediatrics Child Health

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“…16 There are no evidences that support the use of salicylates, as these studies do not document the stabilisation of rheumatic carditis or any reduction in the incidence of rheumatic cardiopathy. 8,17,18 The Sydeham chorea cases analysed in our series (Table 1) also responded quickly to the treatment with pulse therapy combined with oral prednisone. Oral corticosteroids are frequently used in this pathology, showing rapid decrease in intensity and duration of the symptoms.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 52%

Pulse therapy combined with oral corticosteroids in the management of severe rheumatic carditis and rebound

Torres

et al. 2017

Cardiol Young

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“…No caso da cardite leve, considerando que o paciente é assintomático, a evidência em favor do tratamento antiinflamatório é insuficiente e o uso dos salicilatos não estaria recomendado, uma vez que estudos realizados demonstraram não haver redução na incidência de CR 58,59 . Na prática clínica, não há consenso, observando-se três tipos de orientação: a) não utilizar nenhum tipo de anti-inflamatório O esquema de corticoterapia na cardite que tem sido preconizado é com prednisona, 1-2 mg/Kg/dia, via oral (ou o equivalente por via endovenosa, na impossibilidade de via oral), sendo a dose máxima de 80 mg/dia 2,4,50,61 .…”

Section: (I-b)unclassified

“…No caso da cardite leve, considerando que o paciente é assintomático, a evidência em favor do tratamento antiinflamatório é insuficiente e o uso dos salicilatos não estaria recomendado, uma vez que estudos realizados demonstraram não haver redução na incidência de CR 58,59 . Na prática clínica, não há consenso, observando-se três tipos de orientação: a) não utilizar nenhum tipo de anti-inflamatório 38 ; b) utilizar antiinflamatório não hormonal (AAS)…”

Section: (I-b)unclassified

Diretrizes

2009

Arq. Bras. Cardiol.

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IntroduçãoA febre reumática (FR) e a cardiopatia reumática crônica (CRC) são complicações não supurativas da faringoamigdalite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A e decorrem de resposta imune tardia a esta infecção em populações geneticamente predispostas [2][3][4] . Essa é uma doença que está frequentemente associada à pobreza e às más condições de vida. Assim, apesar da reconhecida redução da incidência da FR nas últimas décadas nos países desenvolvidos, com consequente redução na prevalência da CRC, a FR permanece como um grande problema de saúde pública, principalmente nos países em desenvolvimento 2,4 .A FR afeta especialmente crianças e adultos jovens. A mais temível manifestação é a cardite, que responde pelas sequelas crônicas, muitas vezes incapacitantes, em fases precoces da vida, gerando elevado custo social e econômico [2][3][4][5] . Os gastos gerados pela assistência aos pacientes com FR e CRC no Brasil são significativos: em 2007, foram gastos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) cerca de R$ 157.578.000,00 em internações decorrentes de FR ou CRC, de origem clínica ou cirúrgica, sendo que, das cirurgias cardíacas realizadas neste período, 31% abordaram pacientes com sequelas de febre reumática 6 . Apesar da reconhecida importância do problema e da existência de estratégias comprovadamente eficazes de prevenção e tratamento da faringoamigdalite estreptocócica, as ações de saúde desenvolvidas até hoje têm se mostrado insuficientes para o adequado controle da FR no Brasil.Nesse contexto, as sociedades brasileiras de Cardiologia, de Pediatria e de Reumatologia tomaram a iniciativa de discutir e elaborar estas Diretrizes, com objetivo principal de oferecer recomendações sobre as estratégias diagnósticas, terapêuticas e preventivas para a febre reumática, baseadas nas melhores evidências científicas disponíveis na atualidade.A despeito de iniciativas regionais de programas visando à prevenção da FR nas últimas décadas, a inexistência de um programa de âmbito nacional contribuiu para que a FR mantivesse taxas de prevalência ainda bastante elevadas [7][8][9] . Um programa desse tipo certamente deverá envolver ações multissetoriais, tais como: atividades educativas para os profissionais e para a comunidade; treinamento dos profissionais nos seus campos de atuação; melhorias no acesso aos serviços de saúde no âmbito do SUS; investimentos em recursos materiais que visem ao diagnóstico e ao tratamento adequado da doença reumática; além de investimentos em atividades de pesquisa relacionadas ao tema 2,4 . Estas Diretrizes recomendam a criação de um Programa Nacional de Prevenção e Controle da Febre Reumática [10][11][12] . (I-B) EpidemiologiaEm países desenvolvidos ou em desenvolvimento, a faringoamigdalite e o impetigo são as infecções mais frequentemente causadas pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBGA). No entanto, somente a faringoamigdalite está associada ao surgimento da FR. O EBGA é o responsável por 15%-20% das faringoamigdalites e pela quase totalidade daquelas de origem bacteri...

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Acute Rheumatic Fever in Children a Comparison of Six Forms of Treatment in 200 Cases

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Historical aspects of rheumatic fever

Historical aspects of rheumatic fever

Pulse therapy combined with oral corticosteroids in the management of severe rheumatic carditis and rebound

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