Acute myocardial infarction in a patient with coronary artery aneurysm

Abstract

Sažetak:Aneurizma koronarne arterije (AKA) definisana je kao dila acija koronarne ar erije koja relazi rec nik normalni susedni segmena a ili rec nik najvec eg koronarnog suda acijen a (u slučaju leve glavne koronarne arterije) za 1,5 puta. Incidenca prema literaturi varira od 1,5% do 5% kod pacijenata koji su podvrgnu i koronarografiji uz dominaciju muškaraca. AKA su obično višes ruke i a erosklero ične o oreklu u više od 50% dijagnos ikovani slučajeva kod odrasli u Za adnom sve u. Prijavljene kom likacije uključuju rombozu i dis alnu embolizaciju, ru uru i vazospazam. Prikazan je slučaj acijen a sa infark om miokarda zbog aneurizme koronarni ar erija korišćenjem re ros ek ivne analize zdravs venog kar ona i medicinske dokumen acije acijen a. Prikaz bolesnika: Muškarac živo ne dobi 56 godina javio se hi noj sluz bi z alec i se na os ri bol u grudima koji je rac en muc ninom, ovrac anjem i reznojavanjem u rajanju od jednog sa a. Fizikalni nalaz nije bio značajan. Na dvanaestokanalnom elektrokardiogramu uz normalan sinusni ritam, javlja se sa elevacijom S segmen a u an erola eralnim odvodima I, aVL i V2-V . Labora orijski es ovi okazali su ovec anje uku ne koncentracije kreatin fosfokinaze (CPK), CPK-MB i troponina I u plazmi. Dijagnostikovan mu je akutni anteriorni i lateralni infarkt miokarda . U terapiji su primenjeni nitroglicerin, nefrakcionisani heparin, dvos ruka an iagregaciona era ija i be a bloka or, a o om i romboli ična era ija s re okinazom, oš o rema re orukama nije bilo uslova za koronarografiju. rans orakalni e okardiogram okazao je ejekcionu frakciju leve komore od 40%. Pacijent je ostao asimptomatski i hemodinamski stabilan sve vreme okom os i alizacije i bio je o uš en sa re orukom za dalje zbrinjavanje u mes u s alnog boravka. Posle mesec dana pacijent je podvrgnut koronarnoj angiografiji. Koronarnom angiografijom otkrivena je aneurizma 6x6 mm proksimalnog segmenta prednje leve descendentne koronarne arterije i druga aneurizma 6x5 mm leve cirkumfleksne koronarne arterije. Nije bilo značajni koronarni s enoza, tako da je re os avljeno da je romboza aneurizme rednje leve descenden ne koronarne ar erije bile uzrok infark a. Pacijen je u uc en kardiovaskularnom irurgu koji nije re oruc io koronarnu in ervenciju. Pacijentu je savetovano da nastavi sa medikamentnom tera ijom, ukljuc ujuc i oralne an ikoagulan e, aspirin, ACE inhibitor, blokator kalcijumskih kanala, beta blokator, diuretike, statin i blagi sedativ. Pacijent je os ao asim oma ski u naredni godinu dana raćenja. Ovaj rikaz acijen a naglašava značaj dijagnos ički os u aka i obaveznu koronarografiju u sagledavanju acijena a sa infark om miokarda sa ST elevacijom. Ključne reči: aneurizma koronarne arterije, STEMI, akutni infarkt miokarda sa ST elevacijom,