Acute inpatient multimodal pain therapy and rehabilitation

Abstract

Multimodal pain treatment programs are widely accepted as the medical treatment standard in the management of patients with chronic pain syndromes. The concepts and treatment strategies are based on the biopsychosocial model of pain and programs for early restoration of function. Although this concept is primarily implemented in the curative field, i.e. in hospitals for the treatment of patients with chronic pain diseases, modified programs based on the International Classification of Functioning (ICF) can now also be found in rehabilitation clinics. Despite the assumed similarities, significant differences in, for example the aims of the therapy and relevant structural and process variables have to be kept in mind when allocating patients to a program as provided by a hospital or a rehabilitation clinic. The aim of this article is to present the framework structures of both treatment levels with respect to the implementation of multimodal pain therapy programs and to elucidate the differential diagnostic approach to the indications.

Das Urteil des Bundessozialgerichts zur Einbindung von Psychologischen Psychotherapeuten in die interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie

“…2012 wurden Ergebnisse einer Befragung von schmerztherapeutischen Einrichtungen zur Struktur- und Prozessqualität publiziert [ 15 ]. Es folgten Präzisierungen des interdisziplinären multimodalen Assessments zu konkreten Inhalten und Aufgabenbereichen innerhalb der IMST und zu den unterschiedlichen Voraussetzungen für die Durchführung multimodaler Programme in akutstationären gegenüber rehabilitativen Abteilungen [ 2 , 4 , 7 ].…”

Assessment of the OPS Code 8918 Multimodal Pain Therapy

“…Weiterhin findet eine Krankenhaustherapie unter ständiger ärztlicher Leitung, eine rehabilitative Therapie hingegen unter ständiger ärztlicher Verantwortung statt ( § 107 SGB V Abs. 1 und 2) [16]. Damit kann die Rehabilitationsmaßnahme keinesfalls subsidiär zur Anwendung kommen [9].…”

“…Der primär kurative Ansatz der Krankenhausbehandlung wird durch die IMST abgebildet. Besteht ein kurativer Therapieansatz, der eine hohe Intensität der Behandlung unter ärztlicher Leitung erforderlich macht, ist die Indikation zur IMST gegeben [16].…”

Assessment und multimodale Schmerztherapie beim chronischen Rückenschmerz

“…Diese machen eine differenzierte Zuweisung von Schmerzkranken in den kurativen bzw. rehabilitativen Versorgungsbereich erforderlich [10].…”

“…Die Indikation zur kurativen Behandlung leitet die MMST vorrangig von patientenseitigen Kriterien wie Schwere und Multidimensionalität der Schmerzerkrankung sowie somatischen und psychischen Komorbiditäten ab. Die Indikation zur multimodalen Behandlung in der Rehabilitation hingegen orientiert sich vorrangig an Faktoren wie Erwerbsfähigkeit, Behinderung und Verhinderung von Pflegebedürftigkeit [10].…”