Acute Abdomen in Diabetic Patients - What Should We Do?

Abstract

Diabetul zaharat este o afecţiune metabolică bine cunoscută, a cărei incidenţă este în creştere în întreaga lume. Particularităţile anatomo-patologice şi clinice ale multor afecţiuni, inclusiv ale abdomenului acut, sunt modificate semnificativ la pacienţii diabetici, ceea ce impune o strategie terapeutică nuanţată. În principal, două atitudini pot fi eronate, ambele cu efect negativ asupra evoluţiei pacienţilor: o intervenţie chirurgicală întârziată în cazul unei peritonite, datorită aspectului său clinic şi biologic atipic, sau o laparotomie inutilă la un pacient diabetic cu cetoacidoză, ceea ce va agrava suplimentar o stare generală precară. De aceea, pentru a evita confuziile şi erorile diagnostice, utilizarea frecventă a tehnicilor imagistice avansate (TC, RMN) sau explorarea laparoscopică a cavităţii peritoneale se pot dovedi necesare în multe situaţii.

Acute cholecystitis in patients with diabetes mellitus - systematic review

“…In 19 of the analyzed articles, diabetes was discussed as an independent risk factor for acute cholecystitis and in 14 of them diabetes was confirmed as an independent risk factor for developing this disease [1, [8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19]. Two studies analyzed this correlation in detail and in one it was significant only for women (p < 0,001), while in another it was significant only for men (p < 0,001) [20][21]. On the contrary, in 3 studies diabetes was not confirmed as an independent risk factor for acute cholecystitis [22][23][24].…”

“…Surgical site infection (SSI) in patients with diabetes has been discussed by the authors of 8 papers. In 6 articles it was reported that diabetes is a risk factor for SSI [13,[37][38][40][41][42]. In one paper diabetes did not affect significantly the incidence of SSI [33].…”