Actualización en estenorraquis lumbar: diagnóstico, tratamiento y controversias

Abstract

Spinal lumbar stenosis. An updatepuc.cl L a raquiestenosis lumbar se defi ne como una disminución del área del canal raquídeo que puede comprimir las raíces nerviosas. La incidencia en las imágenes de este cuadro va de 1,7% a 13,1% 1 , sin embargo, la incidencia clí-nica es menor y genera sus síntomas con mayor frecuencia entre la 5° y la 7° década de la vida. Su causa principal son los cambios degenerativos de la columna vertebral. Se produce con igual frecuencia entre hombres y mujeres, excepto cuando esta patología se asocia a espondilolistesis, la cual es de mayor incidencia en mujeres. No hay asociación con actividad laboral o física. AnatomíaLa columna vertebral está constituida por componentes óseos con sus ligamentos, articulaciones, discos y músculos. El raquis consta de 33 vértebras: 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras (fusionadas) y el cóccix, que resulta de la unión de las 4 vértebras coccígeas. Las vértebras cervicales, dorsales y lumbares se articulan entre sí mediante los discos intervertebrales y las articulaciones facetarias.Los elementos ligamentarios proporcionan una estructura estable y móvil. Entre los ligamentos de mayor signifi cación fi guran: -Longitudinal anterior. -Longitudinal posterior, que forma parte de la pared anterior del canal medular. -Ligamento amarillo, que se insertan entre las láminas, e integran la pared posterior del canal raquídeo. -Interespinosos y supraespinosos.La unidad vertebral está constituida por 2 vertebras más los ligamentos, articulaciones facetarias y el disco intervertebral entre ambas vértebras.

Lumbar Spinal Stenosis in Parkinson’s Disease

“…Neurological examination is often normal and the most common imaging modality is MRI. 21,22 In our study, the lumbar spinal canal diameter of patients with PD was found to be significantly lower in both axial and sagittal sections compared to the controls. The development of lumbar spinal canal stenosis appears to be accompanied by common pathogenetic pathways in the development of PD.…”

Tratamiento mínimamente invasivo para la raquiestenosis lumbar

“…La raquiestenosis (RE) o estenosis del canal lumbar es un trastorno degenerativo caracterizado por un estrechamiento del canal vertebral, del receso lateral, foraminal o extraforaminal que fue descrita por primera vez en 1954 por el neurocirujano holandés Henk Verbiest [5][6][7] .…”

“…El mecanismo patogénico fue descrito por Kirkaldy-Willis en 3 etapas: Disfunción, inestabilidad y estabilización posterior y se inicia alrededor de la tercera década de vida 5,6 . Este proceso culmina con compresión neurológica y vascular sintomática, caracterizada por dolor lumbar y radicular, cuyo síntoma más característico se denomina claudicación neurogénica 5,6 .…”

“…El mecanismo patogénico fue descrito por Kirkaldy-Willis en 3 etapas: Disfunción, inestabilidad y estabilización posterior y se inicia alrededor de la tercera década de vida 5,6 . Este proceso culmina con compresión neurológica y vascular sintomática, caracterizada por dolor lumbar y radicular, cuyo síntoma más característico se denomina claudicación neurogénica 5,6 . Un síntoma muy específico 10 y que consiste en la aparición o aumento progresivo de dolor, parestesias y/o paresia de las extremidades inferiores durante la deambulación, que se alivia con el reposo y/o la flexión de la columna 5,11,12 .…”

“…Este proceso culmina con compresión neurológica y vascular sintomática, caracterizada por dolor lumbar y radicular, cuyo síntoma más característico se denomina claudicación neurogénica 5,6 . Un síntoma muy específico 10 y que consiste en la aparición o aumento progresivo de dolor, parestesias y/o paresia de las extremidades inferiores durante la deambulación, que se alivia con el reposo y/o la flexión de la columna 5,11,12 . Su principal localización por frecuencia es a nivel L4-L5, luego L3-L4, L2-L3 y finalmente L5-S1 13 .…”