Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría

C, Paulina Salas del; B., Patricia Barrera; C., Claudia González; O, Pedro Zambrano; D, Ignacio Salgado; Quiroz, Lily; D, Ana María Lillo; J., Pilar Hevia; Sm, Felipe Cavagnaro

doi:10.4067/s0370-41062012000300009

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“…Según la literatura, la edad, el retraso mayor de 72 horas en el inicio del tratamiento, la presencia de fiebre y de RVU sobre todo de altos grados, se asocia (6) (14) con la aparición de cicatrices renales. Sin embargo, también podrían intervenir otros factores como la como la susceptibilidad genética, la (15) virulencia bacteriana y la defensa del huésped.…”

Section: Discussionunclassified

“…(5) no suele incluir los hábitos miccionales Los criterios para definir si el episodio de ITU se acompaña de daño renal son clínicos, de laboratorio e imagenológicos, y la centellografía renal con DMSA yTc 99 es el método de elección porque tiene una sensibilidad de 92% y una especificidad de 98 % (6,7) para detectar cicatrices El objetivo del presente trabajo, fue identificar los factores predictores de riesgo de daño renal en niños con Infección del Tracto Urinario Recurrente (ITUR) febriles y a aquellas con manifestaciones de síntomas urinarios bajos, solamente.…”

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Risk factors for kidney damage in pediatric patients with recurrent urinary tract infections

Troche¹,

Pico²,

Basabe³

et al. 2017

Pediatr. (Asunción)

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was a retrospective, cohort study of patients <10 years with ITUR, who consulted as outpatients at the Social Security Institute Hospital and private clinics from January 2015 to July 2017. For our statistical analysis, patients were categorized in two groups according to whether or not they presented kidney damage. The correlation between kidney damage and age, sex, number of urinary tract infection episodes and the presence of vesicoureteral reflux (VUR) was established. For each variable, the relative risk (RR) with a confidence interval of 95% was calculated using Microsoft Excel 2010. Results: 112 patients presented ITUR, the average age was 41.8 months (SD: ± 38.1), M / F ratio: 1: 6. The average number of episodes of UTI per patient was 3.5 (SD ± 1.9). 82/112 (73.2%) had sphincter control and 30/112 (26.7%) did not. Constipation, urinary urgency, incontinence, urinary retention were reported concomitantly in 38%, 48%, 33% and 20% of patients, respectively. The pathologies associated with ITUR were: lower urinary tract dysfunction in 45.5%, vesicoureteral reflux in 37% and hypercalciuria in 16.7%. The sensitivity and specificity of ultrasound to diagnose VUR were 22.7% and 87% respectively. 27/112 (24%) presented kidney damage. The factors associated with kidney damage were age <12 months (p = 0.027, OR 1.2-9, RR 2.2 (95% CI 1.1-4)),> 2 episodes of UTI (p = 0.0005 , OR 1.9-12, RR 3.2 (IC95% 1.6-

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Section: Discussionunclassified

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Risk factors for kidney damage in pediatric patients with recurrent urinary tract infections

Troche¹,

Pico²,

Basabe³

et al. 2017

Pediatr. (Asunción)

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“…También fueron diferentes los antimicrobianos utilizados en ambos hospitales de acuerdo a su normativa. Sin embargo, es difícil que estas diferencias puedan afectar de manera importante los resultados del estudio, ya que no se ha descrito que ellas afecten la eficacia del tratamiento de una ITU [41][42][43] . Si bien no se realizó el urocultivo de control de seguimiento en 100% de los sujetos, 7 de los 9 niños sin control fueron contactados telefónicamente, encontrándose asintomáticos.…”

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Evaluación de la efectividad, seguridad y costos del tratamiento antimicrobiano intravenoso ambulatorio (TAIA) vs hospitalizado en infección urinaria en pediatría

Peña

Zambrano

Alvarado

et al. 2013

Rev. chil. infectol.

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“…Los estudios de tamizaje en niños febriles menores de dos años que consultan al servicio de urgencias sugieren una prevalencia del 2 al 5% de infección urinaria como etiología del proceso (4). Un diagnóstico y tratamiento oportuno, además de investigaciones pertinentes para descubrir la presencia de alteraciones en el riñón o las vías urinarias ayudarán a disminuir la morbilidad por complicaciones agudas como septicemia, a mediano o a largo plazo cicatrices renales, hipertensión arterial, preeclampsia, microalbuminuria y enfermedad renal crónica (1,(4)(5)(6). De ahí el interés por establecer guías para la identificación temprana, y tratamiento oportuno y eficaz.…”

Section: Introductionunclassified

Manejo de la infección de vías urinarias multirresistente en pediatria

2020

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Introducción: la infección de vías urinarias (IVU) constituye un problema clínico común en los hospitales pediátricos, representa una de las enfermedades más frecuentes en la infancia, su diagnóstico se fundamenta en el cultivo de orina, donde el principal patógeno aislado es Escherichia coli. Convencionalmente, la decisión de manejo se basa en cuatro factores: la bacteria y su sensibilidad, la localización de la infección, el estado clínico y la edad del paciente. Sin embargo, este tratamiento debe iniciarse mucho antes de conocer el germen y su perfil de susceptibilidad. La creciente incidencia de patógenos gramnegativos, resistentes a los fármacos antimicrobianos comunes ha llevado a serias dificultades en relación a su tratamiento, dejando a un lado el uso de antibióticos clásicos o de primera línea, ante la sospecha de multirresistencia.Objetivo: realizar revisión temática para identificar conceptos referentes a mecanismosde resistencia de los gérmenes gramnegativos, especie de gérmenes multirresistentes yterapéuticas para IVU multirresistente.Metodología: se efectuó revisión en las bases de datos MEDLINE (1990 a mayo de 2015), CLINICAL KEYS (2001 a marzo 2015), PUBMED (sin fecha límite) y en las listas de referencias de los artículos. La búsqueda bibliográfica arrojó 43 posibles trabajos deinvestigación, de los cuales se tuvieron en cuenta veinte para desarrollar la presenterevisión. Selección a conveniencia.Resultados: los carbapenémicos como el imipenem, meropenem y ertapenem se convierten en la primera línea para el tratamiento de infecciones debidas a bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). Sin embargo, se ha visto que las quinolonas y los aminoglicosidos pueden mostrar resultados comparables.Desafortunadamente, la resistencia a estos grupos es mayor.Conclusión: con el pasar del tiempo, las bacterias gramnegativas han logrado expresar nuevos y más eficaces mecanismos de resistencia, conllevando a la aparición de IVUs cada vez más resistentes a la terapia convencional. Por lo que es importante individualizar el manejo de cada paciente según la epidemiología local de cada población. Rev.cienc. biomed. 2015;6(2):340-347

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Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría

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Risk factors for kidney damage in pediatric patients with recurrent urinary tract infections

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Evaluación de la efectividad, seguridad y costos del tratamiento antimicrobiano intravenoso ambulatorio (TAIA) vs hospitalizado en infección urinaria en pediatría

Manejo de la infección de vías urinarias multirresistente en pediatria

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