Evaluación de la efectividad, seguridad y costos del tratamiento antimicrobiano intravenoso ambulatorio (TAIA) vs hospitalizado en infección urinaria en pediatría

Peña, Anamaría; Zambrano, Alexsandra; Alvarado, Muriel; Cerda, Jaime; Vergara, Rodrigo

doi:10.4067/s0716-10182013000400012

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“…In Chile, clinical outcomes and OPAT-related costs were analysed in a prospective cohort of 111 children with urinary tract infections and compared with those observed for a group of 81 hospitalised children. OPAT was equally effective, safer and significantly less expensive than inpatient care [13]. In Mexico, outpatient ertapenem therapy was studied in an ESBL-high-prevalence area and the treatment course was found to be effective, safe and cost-saving when compared to inpatient care [14].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Factors associated with successful completion of outpatient parenteral antibiotic therapy in an area with a high prevalence of multidrug-resistant bacteria: 30-day hospital admission and mortality rates

Salles

Cerrato

Santana³

et al. 2020

PLoS ONE

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Objectives To identify factors associated with hospital admission and mortality within the first 30 days after enrolment in an outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) program, also analysing adequacy of the treatment regimen and clinical outcomes. Patients and methods This was a retrospective cohort study conducted between October 2016 and June 2017 in the state of São Paulo, Brazil. Variables related to hospital admission and mortality were subjected to bivariate analysis, and those with a P<0.05 were subjected to multivariate analysis as risk factors. Results We evaluated 276 patients, of whom 80.5% were ≥60 years of age and 69.9% had more than one comorbidity. Of the patients evaluated, 41.3% had pneumonia and 35.1% had a urinary tract infection. The most common etiological agent, isolated in 18 (31.6%) cases, was Klebsiella pneumoniae, and 13 (72,2%) strains were carbapenem resistant. The OPAT was in accordance with the culture results in 76.6% of the cases and with the institutional protocols in 76.4%. The majority (64.5%) of the patients were not admitted, and a cure or clinical improvement was achieved in 78.6%. Multivariate analysis showed that, within the first 30 days after enrolment, the absence of a physician office visit was a predictor of hospital admission (P<0.001) and mortality (P = 0.006). Conclusions This study demonstrated the viability of OPAT in elderly patients with pulmonary or urinary tract infections in an area with a high prevalence of multidrug-resistant bacteria and that a post-discharge physician office visit is protective against hospital admission and mortality.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Factors associated with successful completion of outpatient parenteral antibiotic therapy in an area with a high prevalence of multidrug-resistant bacteria: 30-day hospital admission and mortality rates

Salles

Cerrato

Santana³

et al. 2020

PLoS ONE

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“…The OPAT treatment proved to be equivalent to in-hospital care, also showing that the prevalence of adverse events was higher in the inpatient regime group. The treatment mean direct cost was four times higher among the hospitalized patients, mainly due to the bed daily cost, indicating that home therapy would be an economically viable alternative for treatment 14 .…”

Section: Table 2 Prevalence Of Microorganisms Isolated In the Culture...mentioning

confidence: 99%

Desospitalização: asDesospitalização: aspectos farmacoeconômicos e os impactos dos dias salvos de internação em pacientes transplantados renais em uso de carbapenêmicospectos farmacoeconômicos e os impactos dos dias salvos de internação em pacientes transplantados renais em uso de carbapenêmicos

DE FREITAS,

DE SOUSA,

DE OLIVEIRA

et al. 2023

Rev Bras Farm Hosp Serv Saude

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Objetivo: Realizar uma análise de custo minimização e o desfecho dos pacientes submetidos a OPAT de carbapenêmicos em um hospital de ensino do estado do Ceará. Métodos: Trata-se de um estudo observacional descritivo e retrospective com abordagem quantitativa, caracterizado como uma análise farmacoeconômica de custo minimização do tratamento realizado com meropenem de pacientes internados nas unidades de transplante renal de um hospital de ensino do estado do Ceará e pacientes desospitalizados que migraram para a OPAT com ertapenem nos serviços ambulatoriais. O desfecho clínico foi avaliado a partir da mensuração da taxa de reinternação até 30 dias após a finalização do tratamento. Resultados: Foram selecionados oito pacientes para o estudo. O perfil microbiológico constatou o predomínio de infecções causadas por Enterobacteriaceaes (Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli), representando 75% dos isolados microbiológicos. A análise de custo, constatou um custo diário de U$ 60,04 no tratamento conduzido com o meropenem em pacientes internados, em contraste, o custo diário na OPAT realizada com ertapenem foi de U$ 78,79. Os tratamentos realizados totalizaram um custo de U$ 7.515,89 para a instituição, e de forma inedita evidenciamos um custo reduzido de U$ 1029,45 se o tratamento fosse integralmente realizado durante a internação hospitalar (U$ 6.484,44). Conclusão: Observou-se um custo incremental durante a desospitalização em relação ao tratamento realizado durante internação hospitalar, em contrapartida pode-se observar uma maior rotatividade de leito, o que possibilita a realização de mais transplantes.

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“…Adicionalmente, se ha descrito que, en pacientes con infecciones resistentes al manejo antibiótico, que el costo atribuido a las complicaciones por paciente fue de $18 588 a $29 069 USD (7). En Colombia, dado el número limitado de camas en unidades de cuidados especiales, los costos que se manejan por día de hospitalización pediátrica superan el valor de dos salarios mínimos legales vigentes (8). Las infecciones por gérmenes multirresistentes (Incluidas las bacterias gram negativas productoras de BLEE) ocasionan mayor ocupación, prolongan el tiempo de estancia y generan menor oportunidad de girocama, lo que conlleva a aumentos desmedidos en costos de atención (Incrementan hasta un 1/5 el costo directo total y los costos son 3.3 veces superiores), poniendo en riesgo la sostenibilidad del sistema de salud (8).…”

Section: Introductionunclassified

Bacteriemia por enterobacterias productores de β-lactamasas de espectro extendido, en una unidad de cuidado intensivo pediátrico: serie de casos

et al. 2021

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Introducción: la prevalencia de bacteriemias causadas por gérmenes productores de β-lactamasas de espectro extendido en niños ha aumentado a nivel mundial, al igual que sus complicaciones y costos. Objetivo: caracterizar la infección por enterobacterias productoras de β-lactamasas de espectro extendido en la población pediátrica hospitalizada en unidad de cuidado intensivo. Métodos: se llevó a cabo un estudio descriptivo retrospectivo, identificando pacientes hospitalizados en una unidad de cuidado intensivo pediátrico con reporte de hemocultivos, durante enero de 2016 hasta diciembre de 2019. Resultados: se revisaron 1 638 historias. En once casos (0.67 %) se evidencio al menos un cultivo positivo para enterobacterias productoras de β-lactamasas de espectro extendido. Ninguna infección fue asociada al cuidado de la salud. Todos los sujetos tuvieron fiebre, con una temperatura mediana de 39°C (Rango intercuartílico de 0.2). El germen aislado con mayor frecuencia fue E. coli, seguido de K. pneumoniae. Los reactantes de fase aguda como la proteína C reactiva, la velocidad de sedimentación globular y la procalcitonina presentaban valores por encima del límite superior normal. El tratamiento antibiótico fue pertinente en la totalidad de los casos y solo se requirió cambio de antibiótico en un caso por no respuesta. Conclusiones: este estudio reunió datos locales que permiten sentar la línea de base de esta condición. Se generaron recomendaciones clínicas adicionales que pueden mejorar los desenlaces en población pediátrica.

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Evaluación de la efectividad, seguridad y costos del tratamiento antimicrobiano intravenoso ambulatorio (TAIA) vs hospitalizado en infección urinaria en pediatría

Abstract: OPAT for febrile UTI was equally effective, safer and significantly less expensive than inpatient care. OPAT represents a recommended intervention for pediatric services of Chilean public hospitals.

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Factors associated with successful completion of outpatient parenteral antibiotic therapy in an area with a high prevalence of multidrug-resistant bacteria: 30-day hospital admission and mortality rates

Factors associated with successful completion of outpatient parenteral antibiotic therapy in an area with a high prevalence of multidrug-resistant bacteria: 30-day hospital admission and mortality rates

Bacteriemia por enterobacterias productores de β-lactamasas de espectro extendido, en una unidad de cuidado intensivo pediátrico: serie de casos

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