Actualización en depresión postparto: el desafío permanente de optimizar su detección y abordaje

Abstract

An update on postpartum depression Postpartum depression (PPD) is a common condition worldwide and most of the available information is about treatment rather than prevention. This paper is an update on prevention and treatment of PPDL a depresión postparto (DPP) es la complicación psiquiátrica más frecuente del postnatal y, dadas sus potenciales repercusiones en el bienestar de la madre y del bebé, su correcto abordaje debe constituir una prioridad en Salud Pública. Además, provee una especial oportunidad de prevención pues está precedida por un "marcador" definido: el nacimiento de un hijo. Se han identificado grupos de riesgo y un período de mayor vulnerabilidad, que son los primeros tres meses del período postnatal 1 . El Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales en su quinta edición (DSM-V) 2 incluyó como novedad frente a la versión anterior 3 , el trastorno depresivo mayor de inicio en el periparto, considerando su desarrollo durante el embarazo o en las primeras cuatro semanas del postparto. En este punto mantuvo el mismo criterio de tiempo, lo que ha generado cuestionamientos, ya que, para efectos clínicos y de investigación, el período de riesgo puede ampliarse a los tres meses del parto . Un estudio antropológico publicado a fines de la década 1980-89 sugirió que la DPP era prácticamente inexistente en China, debido a una mayor atención dirigida a la mujer y a las adecuadas redes de apoyo familiar. Estudios posteriores con instrumentos de auto-reporte han arrojado tasas entre 0 y 18% en poblaciones diversas de ese país 8 . Respecto de su prevalencia en el mundo occidental, se han reportado valores más altos en países emergentes que en los desarrollados 9 . Sin embargo, la evaluación de algunos estudios epidemiológicos en DPP no es fácil debido a las variaciones en sus diseños metodológicos (ej. uso de instrumentos de tamizaje vs detección espontá-nea de los síntomas), en los tamaños muestrales y en los criterios diagnósticos utilizados.En Chile, Alvarado y cols. (1992) 10 reportaron una incidencia de 8,8%, y una prevalencia de 20,5%, y Jadresic y cols. (1992) 11 de 9,2% y 10,2%, respectivamente. Jadresic y Araya (1995) 12 observaron una relación inversa entre su prevalencia y el nivel socioeconómico, alcanzando 41,3% en el bajo, 33,5% en el medio, y 27,7% en el alto. Es decir, las mujeres con menores ingresos exhibieron aproximadamente el triple del riesgo

Buenos indicadores de salud en niños con síndrome de Down: Alta frecuencia de lactancia materna exclusiva a los 6 meses

“…With regard to EBF cessation, the mothers reasons were the less relevant in this study. In relation to the medical diagnosis of post-partum depression, the prevalence was similar to the reported for the general population 24 and it was not a determining factor in the EBF frequency. On the other hand, the antenatal diagnosis or suspicion of DS that could positively affect due to the anticipation and preparation of the mother to the diagnosis, was not a factor that favors the BF, by contrast, in the group with prenatal suspicion or diagnosis there was a lower frequency of EBF at six months, which may be determined by other added factors in that group such as the presence of congenital malformations associated to DS that led to suspicion of chromosomopathy in the fetal period 25 .…”

Prevención de la depresión posparto en madres adolescentes atendidas en el Hospital General Ambato; 2017

“…Otra de las investigaciones con resultados coincidentes, fue realizada en Colombia donde el 37% de la muestra tuvieron una relación buena, por lo que es significativo notar las relaciones existentes entre las madres adolescentes y la familia en esta etapa de su vida, existiendo una gran posibilidad de desarrollar una depresión posparto. 11,15 Al existir violencia física en las adolescentes evaluadas durante el periodo de la investigación, el síntoma más significativo fue la tristeza afectando manera de trascendental el equilibrio biopsicosocial de las madres adolescente y de su bebé, creándose un ambiente poco favorable para la crianza del mismo.…”

“…La DP es un término clínico respectivo a un trastorno depresivo mayor asociado transitoriamente con el parto. 10,11 Aproximadamente 60 a 85% de las mujeres una sintomatología propia de cualquier episodio depresivo mayor y puede acompañarse de ideas obsesivas respecto del bienestar del recién nacido. Puede presentarse ansiedad, pobre percepción del rol materno, y mayores alteraciones motoras o cognitivas, resultado similar al encontrado en la presente investigación.…”

“…Existen otros factores que también pueden provocar alteraciones en el estado de ánimo mostrando un trastorno depresivo mayor asociado transitoriamente con el parto. 10,11 Es considerablemente conocido que las mujeres presentan una mayor prevalencia de perturbaciones depresivas y que el riesgo de desarrollarlas puede aumentar en algunos momentos de su vida. El postparto figura un período de mayor susceptibilidad en vista de los cambios del eje hormonal, las necesidades propias del cuidado del recién nacido y la influencia de variables psicosociales.…”

“…La DP es un término clínico respectivo a un trastorno depresivo mayor asociado transitoriamente con el parto. 10,11 De ahí la importancia de elaborar una estrategia de prevención de la depresión posparto en madres adolescentes atendidas en el Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato-IESS…”