Actualización de la Enfermedad de Chagas desde Atención Primaria

Abstract

En este trabajo se ha realizado una revisión sistemática sobre la Enfermedad de Chagas, enfocada en el papel de los médicos de Atención Primaria, al ser la primera barrera que encuentran los pacientes procedentes de zonas de riesgo. Se trata de una zoonosis importada que cobra cada vez más importancia en nuestro medio debido a los movimientos migratorios. Se ha realizado además una búsqueda sobre las acciones comunitarias llevadas a cabo en nuestro país para la detección de la Enfermedad de Chagas por parte de diferentes servicios públicos y asociaciones. Se concluye la necesaria colaboración entre estos grupos para valorar los retos que se perciben, así como aquellos aspectos a mejorar, y se propone la necesidad de crear foros específicos para los médicos de familia que ayuden, por un lado, a mejorar la formación en este campo y, por otro, a tomar medidas con el fin de atender a todos los pacientes.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre la enfermedad de Chagas en una zona endémica de Boyacá, Colombia

“…Por otro lado, respecto a los factores asociados a la enfermedad de Chagas, se observó que un 92,4 % de la población reconoce al vector, 52,2 % lo ha visto en su domicilio o alrededores y 27,2 % de los encuestados han sido picados por el insecto, estas cifras se encuentran por encima de lo encontrado en el estudio realizado por Ciria et al en un municipio de México, donde los datos reportaron que un 33,33 % de la población ha visto al triatomino en casa y un 8,82 % afirmó haber sido picado 26 , al igual que en el estudio desarrollado por Carreño et al en Casanare Colombia, en el que un 33,3 % de la población conoce o ha oído hablar del vector y 60,6 % lo ha visto en el intra y peridomicilio 27 . En el ciclo epidemiológico de la enfermedad de Chagas, los animales reservorios de T.cruzi son un importante factor, dentro de ellos, los animales domésticos como los perros están expuestos a los triatominos por su circulación entre el domicilio y el peridomicilio, esto favorece al vector porque lo usa como su fuente de alimento y le permite acercarse y pasar a colonizar la vivienda 16 . En el presente estudio se identificó que el 73,6 % de la población refiere tener animales en su domicilio y esto coincide con lo encontrado en Pore Casanare, cuyo estudio reveló que un 59,6 % de la población convivía con animales como perros, gallinas y gatos, lo cual se determinó como factor de riesgo asociado a la adquisición de la enfermedad de Chagas 28 .…”

“…Se ha evidenciado que algunas especies de triatominos tienen tendencia a ocupar los hábitats más estables a su alcance como el ambiente doméstico y peridoméstico, por lo que las especies que se encontraban en forma silvestre se han adaptado para invadir paulatinamente las viviendas y sus alrededores 29 , quienes habitan en rincones y grietas en las paredes y techos de viviendas principalmente mal construidas 16 . Según estudios, el techo de palma, piso de tierra y paredes de bahareque son benefactores en la formación de focos de infección por instalación de los vectores de T. cruzi 28,30,31 , sin embargo, actualmente los vectores se han acomodado a los nuevos materiales de la vivienda para buscar refugio y alimento en estas, lo cual se identificó en el presente estudio, donde predominaron las paredes en ladrillo (57,1 %), piso de cemento (50,7 %) y techo en teja de eternit (55,7 %); los resultados son similares a un estudio realizado en Miraflores donde demostró que el 45,8 % de los participantes tenían piso de cemento, 62 % techo de eternit, y 44 % paredes en ladrillo 32 .…”

“…A pesar de las iniciativas de control, la enfermedad de Chagas sigue siendo un problema importante asociado a diversos factores sociales, políticos y ambientales en todo el mundo que exponen a millones de personas a la infección, entre estos la tendencia urbano industrial, las migraciones, la pobreza, el acceso al sistema de salud y el cambio climático 12,13,14 . Asimismo, la ineficaz cobertura de diagnóstico y tratamiento debido a los diagnósticos incorrectos, tardíos e incluso inexistentes por la escasez de sintomatología en fases tempranas y los tratamientos con poca adherencia por los efectos adversos de los medicamentos, conlleva a la incapacidad laboral y muerte imprevista de personas aparentemente sanas 15, 16 . El desconocimiento de la enfermedad o la ignorancia de su presencia y transmisión entre los afectados es también un factor de relevancia, además de la perspectiva de las personas que residen en zonas endémicas que manifiestan temor al realizarse pruebas serológicas, tal vez asociado al desconocimiento y estigma de exclusión social y laboral, donde se ha descrito que el nivel de desocupación entre los enfermos es significativo 17, 18 , subsecuente a que no se ha logrado un control adecuado de esta infección que ha trascendido fronteras.…”